Рецессия десны лечение без операции

Рецессия десны: причины, симптомы, лечение

Рецессия десен – заболевание, при котором происходит обнажение корня зуба в результате того, что десна меняет свое местоположение. Проблемы, связанные с этим, носят, в первую очередь, эстетический характер. Кроме того, зуб, не защищенный десной, больше подвержен разрушению. О причинах и методах лечения заболевания читайте ниже.

Содержание

Этиология и причины

Чаще всего заболевание встречается у людей пожилого возраста (более 90 %). Однако, согласно статистике, она может развиться и у молодых людей, и у детей (7-10 %). От чего возникает заболевание?

  1. Нехватка глубины преддверия полости рта. Мелким считается преддверие, размер которого не превышает 5 мм. Особенно важным в этом контексте считается соотношение между прикрепленной десной и свободной. Оптимальная пропорция – 5 (прикрепленная десна) к 1 (свободная десна). Если же соотношение равно 1:1, то вероятность рецессии очень велика (до 90 %). В этом случае она развивается вследствие того, что десневые ткани травмируются при пережевывании пищи, в результате чего нарушается их кровоснабжение.
  1. Неправильный прикус, вследствие которого также нарушается кровоснабжение. Чаще всего рецессия возникает при открытом или глубоком прикусе, при скрученности зубов и их аномальных разворотах.
  1. Плохая гигиена, в результате которой скапливается зубной налет и образуется камень. Отложения провоцируют развитие гингивита и пародонтита, которые, в свою очередь, приводят к смещению десневого края.

    Причиной рецесси может стать неправильный прикус.

    Классификация заболевания

    В практике стоматологии используется несколько вариантов классификации рецессии десны. Чаще всего применяется классификация по Миллеру. На картинках и фото, иллюстрирующих смещение десны, хорошо видно, что этот дефект может быть разных размеров. Согласно классификации Миллера, выделяется 4 степени (стадии) заболевания:

    1. В пределах свободной десны, без потери ткани в межзубных промежутках.
    2. В пределах прикрепленной десны, без потери ткани в межзубных промежутках.
    3. С незначительной потерей ткани и кости в промежутках между зубами.
    4. Со значительной потере кости и ткани в межзубных промежутках.

    В зависимости от патогенеза и причин, вызвавших смещение тканей, выделяют три типа рецессии:

    • травматическая, появляющаяся, как понятно из названия, из-за травм, в том числе после препарирования зуба и других врачебных вмешательств;
    • физиологическая, возникающая по причине неправильного строения тканей;
    • симптоматическая, главная причина которой – плохая гигиена.

    Кроме того, выделяют видимую рецессию, когда она заметна невооруженным глазом, и скрытую, которую может увидеть только стоматолог с помощью зондирования.

    Один из симптомов рецессии — кровоточивость десен.

    Проявления рецессии зависят от ее вида, степени и причин. Для заболевания травматического происхождения характерны следующие признаки:

    • Чаще всего возникает в молодом возрасте.
    • Величина обычно небольшая; как правило, десна смещается не более чем на 3 мм.
    • Отсутствуют признаки воспаления и зубные отложения (или минимальны).
    • Повышенная чувствительность.
    • Резцы, верхние клыки, премоляры – самые частые локализации.

    Симптоматическую рецессию врач определит по таким признакам:

    • наличие зубных отложений и кровоточивости;
    • цвет отличается от нормального, он может быть как слишком ярким, так и, напротив, очень бледным;
    • есть признаки воспаления;
    • есть пародонтальные карманы, отмечается подвижность зубов;
    • симптоматическая рецессия может быть генерализованной, то есть с вовлечением всех десен.

    Проявления физиологической рецессии:

    • Десны затронуты полностью.
    • Значительно обнажены корни.
    • Подвижности зубов не отмечается.
    • Возникает обычно у людей после 60 лет.
    • Отмечаются клиновидные дефекты.

    Как лечить рецессию?

    Единственный метод лечения — операция.

    Единственный способ полного избавления от заболевания – хирургическая операция. Консервативное лечение его в домашних условиях невозможно, а медикаментозная терапия используется только на этапе подготовке к операции, но не вместо нее. В зависимости от причин и степени смещения десны врач выбирает хирургическую методику. Чаще всего это так называемые лоскутные операции, при которых обнаженные участки закрываются лоскутами из собственных тканей:

    1. Если смещение локальное, а в тканях вокруг него достаточно материала, используется латеральный лоскут из зон, которые прилегают к месту дефекта. Этот способ хорош тем, что благодаря близкому расположению тканей удается достичь идеального совпадения по цвету.
    1. Десневой лоскут может быть использован как при локальной, так и при генерализованной форме, но при том условии, что десны имеют достаточный объем.
    1. Пересадка лоскута, извлеченного из тканевой оболочки неба. Этот метод не является предпочтительным, поскольку небные ткани могут плохо приживаться и не всегда совпадают по цвету.

    Мнение эксперта. Врач-стоматолог Оружин П.А.: «Одна из самых современных методик предполагает восстановление десен с помощью мембран, которые вживляются в пораженный участок и стимулируют регенерацию тканей. Для этого используются нерезорбируемые мембраны, которые подлежат удалению, и резорбируемые. Их не надо удалять, но при этом отмечается более медленная регенерация. Восстановление без операции возможно, если использовать белковые коллагеновые компоненты в виде геля, которые также способствуют регенерации. Однако эта методика целесообразна лишь на ранних стадиях, когда не оголились зубные корни».

    Если причиной смещения десны является маленькое преддверие, может быть назначена вестибулопластика. Это операция, при которой врач ослабляет сильное натяжение мышц преддверия, перемещая их хирургическим путем. Операция может быть проведена как на верхней челюсти, так и на нижней. Сегодня все чаще делается лазерная вестибулопластика, при которой ткани иссекаются лазером.

    Последствия и профилактика

    Рецессия десны обратима только в случае врачебного вмешательства. Однако можно остановить ее развитие с помощью несложных мер профилактики:

      • следить за гигиеной, регулярно обращаться в стоматологические клиники для профессиональной чистки;
      • обязательно посещать стоматолога во время беременности, когда из-за гормональных перестроек ткани десен особенно уязвимы;
      • ранняя диагностика воспалительных процессов и кариеса;
      • отказ от вредных привычек, в том числе курения и привычки грызть твердые предметы;
      • исправление прикуса;
      • недопущение травм тканей ротовой полости.

    Стоимость операции по устранению дефекта зависит, в первую очередь, от вида хирургического вмешательства и степени поражения десен. Средняя цена – от 3000 до 20 000 рублей. Она может быть выше, если операция проводится одновременно с костной пластикой.

    Лечение рецессии десны

    Существует масса стоматологических заболеваний, которые не только приводят к разрушению зубов и десен, но и нарушают эстетики улыбки. Одним из таких недугов считается опущение десны – серьезная патология, лечение которой зачастую предполагает хирургическое вмешательство или длительную медикаментозную терапию.

    В статье мы рассмотрим, что это такое «рецессия десны», причины возникновения, виды патологии и симптомы. Также приведем примеры методов лечения данного заболевания оперативным путем и на основании домашних рецептов.

    Причины заболевания

    Итак, рецессия представляет собой обнажение зубных корней, что доставляет физический и психологический дискомфорт пациенту. Недуг может начаться с одного зуба и распространиться на остальные, при этом зубной ряд нижней челюсти поражается в разы чаще, чем верхней.

    Отсутствие лечения может привести к изменению положения зубов, их подвижности, появлении гнойных капсул на мягких тканях и, в конце концов, к потере зубов.

    Рассмотрим, какие причины вызывают данный недуг.

    1. Наличие твердого камня и микробного налета. Если человек не следит за гигиеной полости рта и игнорирует походы к дантисту, на эмали скапливаются значительные площади плотных образований. Если при этом наблюдается тонкость мягких тканей, то твердый камень может вызвать смещение околозубной слизистой.
    2. Неграмотная и нерегулярная гигиена. Нерегулярная чистка зубов приводит к образованию камня и налета, влияние которого мы рассмотрели выше. Неправильная же чистка (слишком интенсивная, грубая, движения из стороны в сторону) приводит к повреждению десен, вызывает на них микротравмы и кровоточащие раны, увеличивая шанс развития болезней. Аккуратно следует использовать и флоссы, межзубные ершики и зубочистки, которые также легко травмируют слизистую.
    3. Механические повреждения в быту. Рецессия десны – это недуг, зависящий от состояния и структуры ткани слизистой. Если человек регулярно тянет в рот посторонние предметы (колпачки ручек, крышки бутылок, ногти и т.д.), злоупотребляет твердой пищей, то нежная ткань быстро изнашивается, упругость эпителия теряется, из-за чего и становятся видны зубные корни.
    4. Травмы. Повредить десна можно в процессе драки (удар в челюсть, ушиб и т.д.), а также в случае падения, других травм (вывих, перелом височно-челюстного сустава). Микроразрывы в деснах ослабляют их, повышая риск патологии. Травмы можно получить в процессе использования неправильно подобранных протезов, имплантов, брекет-систем, а также от плохо зашлифованной пломбы, сколотого зуба.
    5. Ортодонтическое вмешательство. Лечение некоторых стоматологических заболеваний может дать осложнение – опущение десен, особенно после силового воздействия на область. Такое нередко происходит в случае повреждения слизистой шлифовальными дисками или реже бормашиной, особенно в процессе лечения предшеечного кариеса.
    6. Попадание мышьяка. Не секрет, что для лечения зубов в стоматологии применяется мышьяк в незначительных дозах. Попадание этого компонента на десну может вызвать повреждение тканей и увеличит риск болезни.
    7. Анатомические особенности полости рта. Такой недуг, как укороченная или высоко посаженная уздечка губы также может быть одной из причин рецессии десны. Заболевание может вызвать и массивный альвеолярный отросток, истонченная кортикальная кость. Также из анатомических нюансов, повышающих шанс недуга, можно выделить неправильный прикус, небольшая глубина преддверия полости рта.
    8. Воспалительные и инфекционные процессы в слизистой. Пародонтоз, пародонтит, гингивит, киста, абсцессы и другие болезни мягкий тканей делают десна неустойчивыми к внешним и внутренним факторам, что приводит к смещению эпителиальной ткани.

    Симптомы заболевания

    Устранение рецессии десны на имплантате или здоровом зубе возможно после определения стадии заболевания и основной симптоматики.

    Визуально обнаружить недуг на ранних стадиях проблематично, ведь десна опускается всего на пару миллиметров, что может протекать бессимптомно.

    Первыми симптомами, которые свидетельствуют о развитии патологии, являются:

    • развитие кариеса и других стоматологических болезней в области опущенной десны, особенно кариеса пришеечной и корневой зоны;
    • повышается чувствительность эмали к температурным и химическим раздражителям;
    • отмечается полное или частичное обнажение зубного корня;
    • уровень десны заметно уменьшился;
    • болезненность и дискомфорт во время приема пищи.

    Виды патологии

    По степени охвата ротовой полости патология делится на 2 вида

    По степени охвата ротовой полости различают следующие виды рецессии:

    • генерализированная (охватила весь зубной ряд или отдельную группу);
    • локальная (опущение десны на одном зубе).

    По степени тяжести заболевания выделяют легкую стадию (опущение до 3 мм), среднюю (3-5 мм) и тяжелую (более 0,5 см).

    В зависимости от причины бывает 3 вида недуга.

    1. Травматическая рецессия. Вызвана бытовыми повреждениями, вредными привычками, неаккуратной гигиеной полости рта, ношением брекетов, имплантов и протезов. Также сюда относят повреждения, полученные вследствие ударов, падений, ушибов, вывихов и переломов челюсти.
    2. Симптоматическая. Опущение десен является результатом стоматологических болезней десен, плохой гигиены.
    3. Физиологическая. Происходит после 50-60 лет, то есть она связана с естественным процессом старения человека, износом периодонта и пародонта.

    Наиболее популярная классификация рецессии десны по Миллеру.

    Класс № 1. К нему отнесли мелкую узкую или широкую рецессию, которая не покидает слизисто-десневое соединение. Корни зуба не обнажены.

    Класс № 2. Глубокая узкая или широкая патология, которая вышла за область десневого соединения. Корни зуба закрыты или частично приоткрыты.

    Класс № 3. Глубокая и мелкая патология, при которой отмечается потеря интерпроксимальной кости, корни приоткрыты.

    Класс № 4. Отмечается потеря интерпроксимальной кости, межзубные сосочки отмечаются на уровне десны, корни обнажены.

    Лечение заболевания в условиях медицины

    Лечение рецессии десны

    К сожалению, лечение рецессии десны без операции зачастую нецелесообразно или даже невозможно. С помощью медикаментов вы можете временно приостановить процесс или облегчить симптоматику, но никак не убрать эстетические дефекты, связанные с развитием болезни.

    Рассмотрим наиболее эффективные методики.

    1. Методика лотерального лоскута. Практикуется на ранней и средней стадии заболевания, когда существуют области здоровых тканей. Хирург-стоматолог накладывает лоскут на корни, как прикрывая их, при этом рецессия уменьшается на 1-2 мм. Плюсы: оперативность, быстрое восстановление. Минус: необходимость брать лоскут-донор со здорового участка, в области которого пациент испытывает дискомфорт. Также иногда возможно отторжение или неправильное приживание подсаженной ткани, что отражается визуально.
    2. Нерезорбируемые мембраны. Двухэтапная хирургическая операция, которая основывается на установке специальных жестких мембран на пораженную область и удаление их после лечения. Эффективность данной методики недостаточно высокая – восстанавливается до 70% поврежденных тканей.
    3. Консервативное лечение рецессии десны (фото выше). Предполагает восстановление состояния мягких тканей с помощью биологически активных и регенерирующих компонентов.

    Специальные препараты на основе амелогенина и белковых ферментов позволяют естественным образом нарастить здоровую ткань, закрывая зубные корни, формируя крепкую и ровную эмаль.

    Эффективность показывает лечение десен с помощью коллагена, что показывает высокие результаты на ранних стадиях недуга (корни не оголены). С помощью этого компонента можно остановить воспалительные и дегенеративные процессы в тканях, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Лечение народными методами

Полоскания травяными настоями – народное средство лечения рецессии десны

Если вы категорически не приемлете даже микрооперации и не хотите опробовать дорогостоящие препараты, то можете попробовать лечение рецессии десны в домашних условиях.

  1. Настойка прополиса и корней аира. Спиртовой настой используется для полоскания полости рта, ванночек и аппликаций на поврежденные десна. Поможет также устранить воспаление тканей и кровоточивость. Курс лечения – 1 квартал.
  2. Целебные травы. Полоскания травяными настоями и отварами дадут положительный эффект не раньше, чем через полгода и только на ранних стадиях. Для лечения используйте отвары зверобоя, календулы, мяты, ромашки, дубовой коры, липы, березовых почек, листьев земляники, черемухи и смородины.
  3. Аппликации на основе соков. Компрессы для десен помогают быстро доставить активные вещества к тканям и обеспечить ускоренную регенерацию. Используйте сок из ягод брусники, корня лопуха, плода свеклы.
  4. Продукты пчеловодства. Маточное молочко, воск, прополис и даже обычный мед помогут усилить иммунитет десен и устранить дегенеративные процессы. Пожуйте соды, заложите в больной зуб горошину воска или прополиса, сделайте медовый компресс и забудьте о проблеме опущения десны.
  5. Зеленый грецкий орех. Заварите измельченную скорлупу в кипятке, настаивайте 30 минут и полощите полученным средством полость рта 2 раза в сутки, делайте аппликации на десна по 15 минут.

Помните, что народные рецепты выступают профилактическими средствами и могут помочь предупредить рецессию лишь на ранней стадии

. Такое лечение кропотливое, очень длительное и порою абсолютно бесполезное.

Если врач определил у вас опущение десен и предлагает провести операцию, не стоит отказываться, ведь это единственный метод избавиться от такого неэстетичного недуга навсегда.

Рецессия десны: что делать если десна отошла от зуба

Существует несколько местных причин, приводящих к тому, что десны опускаются:

  1. Аномалии прикуса – изменение положения зубов приводит к травмированию десен при жевании, препятствует полноценному очищению пришеечной области.
  2. Наличие выраженных тяжей слизистой оболочки, коротких и неправильно прикрепленных уздечек.
  3. Микробный фактор – скопление микроорганизмов и формирование зубных отложений ухудшают краевое прилегание десны и даже при невыраженном воспалении способствуют рецессии и обнажению шеек.
  4. Травмы десны – наиболее частыми и выраженными являются изменения, вызванные неправильной чисткой зубов (горизонтальными движениями). Особенно это заметно в области зубов, выступающих за пределы зубного ряда. Локальные травмы десны могут наблюдаться из-за вредных привычек (кусания ручек, спичек), неправильного пользования нитями и зубочистками, внешних травм зуба – вывихов, трещин, переломов корня. В последнем случае опущение десны резко выражено, зуб может оголиться вплоть до места перелома.
  5. Ортодонтическое лечение – часто осложняется изменениями десен в области перемещаемых зубов. Неблагоприятным фактором также является и нарушение гигиены в участках фиксации ортодонтических конструкций.
  6. Ятрогенные факторы.

Образование рецессии после проведенного лечения зуба возможно в следующих случаях:

  • при нарушении прилегания пломб и коронок в области шейки зуба;
  • при травмировании десны инструментами;
  • при нарушении герметичности временной пломбы и протекании девитализирующих паст, применяемых при лечении пульпита;
  • при нарушении целостности корня во время эндодонтического лечения.

Рецессия десны классифицируется по следующим признакам:

  • По распространению процесса: на локализованную (у 1-2 зубов), генерализованную (у группы зубов), системную (охватывающую всю полость рта).
  • По тяжести: на легкую (то, что десна отошла от зуба можно определить только зондом), среднюю (3-5 мм), тяжелую (корневая часть зуба оголилась более чем на 5 мм).
  • По наличию причинного фактора (физиологическую, симптоматическую, травматическую).

Проявления

Физиологическая рецессия десны характерна для пациентов старше 60 лет. Оголение шеек заметно у всех зубов, сопровождается повышенной чувствительностью к температурным раздражителям, сухостью десен. При этом воспалительные изменения и подвижность зубов обычно не наблюдаются. Часто отмечается наличие клиновидных дефектов эмали.

Симптоматическая рецессия встречается в любом возрасте. Изменения, в зависимости от степени тяжести, могут наблюдаться на всех поверхностях зубов, в том числе в межзубных промежутках. Оголение шеек сопровождается всеми признаками воспаления: гиперемией (покраснением), отечностью, кровоточивостью десен, наличием зубодесневых карманов, гноетечением. У десневого края имеется большое количество зубных отложений.

Травматическая рецессия сопровождается незначительным оголением шеек, обычно без признаков воспаления. Если участок рецессии затрагивает несколько зубов, возможно утолщение по краю травмированной десны. Пациент предъявляет жалобы на повышенную чувствительность зубов и эстетический дефект.

Показания для устранения

При наличии незначительных участков оголения шеек специальное лечение рецессии десны обычно не проводится. Исходя из жалоб (повышенной чувствительности) назначается симптоматическая терапия – аппликации фторсодержащих лаков и гелей, использование паст для зубов с гиперестезией.

Закрытие рецессии требуется при:

  • выраженных эстетических дефектах;
  • воспалительных процессах в области оголенной шейки, кровоточивости;
  • развитии кариеса, эрозий или клиновидных дефектов в поддесневой области;
  • подготовке к протезированию или ортодонтическому лечению.

Противопоказания к операции

Полное устранение рецессии десны возможно только при помощи хирургического вмешательства – гингивопластики.

К ней существует ряд противопоказаний:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество зубных отложений;
  • наличие выраженных костных карманов и участков резорбции (разрушения костной ткани) челюсти;
  • тяжелые воспалительные процессы в полости рта;
  • непереносимость анестетиков;
  • наличие общесоматических заболеваний (ОРВИ, сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний).

Все эти показания являются относительными и вопрос об операции может быть решен после их устранения.

К какому врачу обращаться?

Лечение рецессии десны проводит узкоспециализированный специалист стоматолог-пародонтолог. Он занимается лечением воспалительных процессов в деснах и заболеваний связочного аппарата зуба.

Пародонтологическое лечение предоставляется не каждой клиникой. Для него требуется тщательное аппаратное обследование и возможности для хирургического вмешательства.

Основным и радикальным методом лечения является операция. Терапевтическое лечение может использоваться при незначительных размерах рецессии, при невозможности проведения операции или как подготовка к ней.

Без операции

Симптоматическое лечение включает в себя снятие зубных отложений, полировку пломб, выборочное пришлифовывание и шинирование зубов. При наличии жалоб на гиперчувствительность проводят глубокое фторирование или закрытие дефектов эмали. В некоторых случаях применяют пломбировочный материал розового оттенка, маскирующий убыль десны.

При наличии воспаленных пародонтальных карманов может быть проведен кюретаж (хирургическая чистка). Назначают полоскания антисептиками (0,05% хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Листерином), рассасывание противомикробных средств (граммидин, себидин). При отсутствии противопоказаний используют местный иммуномодулятор — Имудон для рассасывания, до 5 таблеток в день.

Внутрь для уменьшения отеков и воспаления назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, кларитин). Раз в полгода рекомендованы поливитаминные комплексы с кальцием.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение направлено на восстановление физиологического состояния десны, закрытия оголенной части зуба.

Стандартным методом лечения является проведение лоскутных операций. Лоскуты перемещают из прилежащих к дефекту тканей при условии достаточного объема десны.

Если атрофия десны выражена значительно, используют десневой аутотрансплантат, который получают из участка твердого неба. Этот метод хуже переносится пациентами из-за длительного заживления и нарушает эстетику десневого края (образуя грубое рубцевание с так называемым «эффектом заплатки»).

Если состояние десны не дает возможности для формирования лоскута (при истонченной слизистой оболочке) операцию заменяют на вестибулопластику, при которой удается частично уменьшить оголение корней.

В настоящее время в ходе лоскутных операций дополнительно используются остепластические материалы, наносимые при помощи специальных мембран. Вещества, содержащиеся в мембранах, стимулируют рост пародонтальных клеток, способствуют образованию новых тканевых структур. Для направленной регенерации тканей используют нерезорбируемые силиконовые мембраны (их в последующем удаляют) или саморассасывающиеся пленки. Мембраны создают новое зубодесневое прикрепление и таким образом полностью устраняют рецессию.

Существует положительный опыт применения эмбриональных клеток в области пересаживаемых лоскутов.

Наименее травматическими являются лоскутные операции с использованием термической энергии лазера.

Лечение в домашних условиях

Для лечения в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов должна проводиться только вертикальными движениями от десны к режущему краю зубов. Щетку следует заменить на мягкую, с ровной без выступов щетиной. Использование нитей и зубочисток на оголенных участках десны противопоказано. Эффективного очищения поддесневой области и межзубных промежутков можно добиться при помощи ирригаторов.

После чистки рекомендуется проводить пальцевой массаж десны. Обычно его сочетают со втиранием противовоспалительных гелей (Метрогил, Асепта).

Для участков зубов с повышенной чувствительностью используют специальные пасты с увеличенным содержанием фторидов, обозначаемые как Sensitive. Также самостоятельно можно делать аппликации реминерализующими препаратами (Tooth Mousse, Colgate Duraphat).

Профилактика

Для сохранения здоровья десен необходимы следующие мероприятия:

  • тщательная и правильная чистка зубов (в том числе профессиональная), своевременное удаление твердого зубного налета и камней, травмирующих десны;
  • предупреждение повреждения десен в результате пользования нитями и зубочистками, посторонними предметами – ручками, иголками и т. п.;
  • лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях;
  • регулярные посещения стоматолога для проверки наличия кариозных полостей, краевого прилежания пломб, некариозных дефектов пришеечных областей;
  • своевременное ортодонтическое и ортопедическое лечение, как факторов риска рецессии;
  • контроль за состоянием тяжей и уздечек полости рта, при наличии аномалий – обращаться для выполнения пластики;
  • лечение заболевания ЛОР-органов, приводящих к нарушению носового дыхания.

Рецессия десны является очень распространенным состоянием. Далеко не всегда она расценивается как патологический процесс, требующий врачебного вмешательства. Тем не менее, однажды возникшее оголение шейки зуба, не способно к обратному развитию. Задачей пациента и стоматолога является, как минимум, предотвращение дальнейшей рецессии, устранение ее последствий — чувствительности зубов и эстетических нарушений.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о рецессии десны

Читать также:  Красные точки на десне
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector