Опускаются десна что делать

Опущение десны: причины, лечение, профилактика

Заболевания десен можно с полным правом назвать основной причиной преждевременной потери зубов. Незначительные изменения, происходящие на начальном этапе развития таких болезней, постепенно усиливаются. И в один, далеко не прекрасный день, вы можете обнаружить, что опустилась десна, шейка зуба оголена и крайне чувствительна, а зуб все сильнее шатается , что вызывает боль. Что привело к этому состоянию и можно ли обратить такие неприятные изменения вспять?

Причины опущения десневой ткани

Изменения в тканях десны, приводящие к ее опущению, очень разнообразны:

  • Чистка зубов щеткой с жесткой щетиной или с применением чрезмерного давления на зубы и десны. В этом случае наблюдается хроническая травма мягких тканей, что приводит к их воспалению и последующей рецессии (уменьшению объема ткани).
  • Ухудшение кровоснабжения тканей десны. В этой категории можно объединить несколько факторов. В первую очередь, это курение — вещества, входящие в состав табачного дыма, вызывают сужение кровеносных сосудов, и со временем питание десен становится все хуже, что приводит к негативным изменениям в них.
  • Отсутствие зубов или аномалии прикуса, при которых нагрузка на зубочелюстной аппарат распределяется неравномерно — следующая по распространенности причина. При этом зубы с той стороны, которая постоянно нагружена, быстро истираются, а с противоположной стороны наблюдается уменьшение высоты десен. Это происходит из-за того, что для поддержания нормальных функций зубов и десен им требуется жевательная нагрузка. Под ее влиянием улучшается кровообращение примерно так же, как при массаже . Соответственно, лишенные таких нагрузок, десны не получают питательных веществ и их ткани уменьшаются в объеме.
  • Воспалительные или дегенеративные процессы в пародонте. Пародонт — часть опорно-связочного аппарата зуба, которая несет ответственность за фиксацию зуба в десне. Ряд обстоятельств, среди которых некротический гингивит , хронический стоматит , нарушения функций иммунной системы или минерального обмена и пр., приводят к снижению плотности пародонта. В этом случае негативные изменения в деснах начинаются с их кровоточивости, зуда,появление шишек , отечности и, оставленные без внимания, такие симптомы развиваются до опущения десны.
  • Неправильное протезирование. Если опустилась десна под коронкой, а в соседних деснах никаких изменений не наблюдается, причина, скорее всего, кроется в аллергической реакции на материал коронки или ее неправильном изготовлении/установке. В последнем случае опущение десны обусловлено постоянным травмированием тканей десны, что приводит к хроническому воспалению и уменьшению ее высоты.
  • Возрастные изменения. После 55-60 лет у большинства людей наблюдаются дегенеративные изменения в опорно-связочном аппарате и костных тканях. Это обусловлено естественными процессами, свойственными старению. Но такие изменения неизбежно проявляются и в тканях зубочелюстного аппарата, что может привести к опущению десен.

Выяснение причин, по которым наблюдается уменьшение высоты десен, следует доверять только квалифицированному стоматологу. Это важно, так как только понимание факторов, которыми обусловлено опущение десен, поможет как вернуть десну на место, так и предупредить дальнейшие патологические и, чаще всего, необратимые изменения.

В ходе обследования могут применяться различные методы:

  1. панорамное рентгеновское исследование, предназначенное для определения состояния костных тканей челюсти и пародонта;
  2. посев образцов, взятых со слизистой полости рта для оценки количественного и качественного состава микрофлоры;
  3. лабораторные исследования крови для выявления дефицита минеральных веществ, гормонального дисбаланса, системных инфекций и других обстоятельств, способных вызывать опущение десен.

По результатам диагностики назначается лечение.

Лечение опущения десен

Методы, применяемые при опущении десен, можно распределить на несколько направлений:

Медикаментозное. В ходе лечение используются препараты витаминов, противовоспалительные средства, иммуностимулирующие, гормональные и другие. Выбор конкретных препаратов делает врач с учетом причин рецессии десен и наличия/отсутствия других стоматологических проблем. Так как опущение тканей десен часто бывает вызвано соматическими заболеваниями (нарушениями функций пищеварительной системы, эндокринными заболеваниями и др.), лечение может назначаться совместно — стоматологом и врачом соответствующего профиля.

Физиотерапевтическое. Методы, применяемые в физиотерапии, помогают как поднять десну, так и предупредить ее дальнейшее опущение. С этой целью применяется УФ-терапия, ультразвуковая терапия, лечение кислородом, электрофорез и другие методы.

В качестве самостоятельного лечения физиотерапия применяется в крайне ограниченных случаях, и наибольшую эффективность показывает в сочетании с другими направлениями терапии.

Ортодонтическое. Если опущение десен спровоцировано неравномерной нагрузкой на зубы вследствие отсутствующих зубов или аномалий прикуса, без коррекции этих дефектов невозможно достичь высоких результатов лечения. В зависимости от особенностей клинического случая может быть показана установка искусственной коронки или имплантата на место отсутствующего зуба/зубов, ношение брекет-систем и пр.

Хирургическое. В случае, если разрушение десны зашло слишком далеко, и подвижность зубов стала чрезмерной, нередко единственный доступный метод лечения — удаление такого зуба. Кроме того, что он перестает выполнять свои функции, такой зуб может стать причиной травмы. Так как он уже не фиксируется надежно и плотно в десне, под влиянием механических нагрузок может произойти его перелом, и повреждение мягких тканей отломками зуба.

Домашнее лечение. Если опустилась десна под зубом, но патологические изменения еще не зашли слишком далеко, достаточно эффективным может быть массаж десен. Для этого указательный палец обертывается марлевой салфеткой, смачивается в холодной воде (можно с добавлением морской соли в пропорции 5 г. соли на 100г. воды), после чего пальцем проводится массаж. Движения должны быть направлены от десны к вершине зуба, и должны быть достаточно сильными, но при этом не причинять боли.

Читать также:  Можно ли вылечить кисту на зубе

Профилактика опущения десны

Правильная гигиена полости рта позволит предотвратить опускания десны

Правильная и регулярная гигиена полости рта — обязательное условие, которое позволяет снизить вероятность стоматологических заболеваний.

Но, так как опущение десен — состояние, в которое могут быть вовлечены не только десны и зубы, профилактика должна быть направлена на укрепление защитных сил и всего организма в целом:

  • скорректируйте рацион в пользу здорового сбалансированного питания, которое обеспечивает организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
  • проводите систематические закаливающие процедуры;
  • откажитесь от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
  • своевременно лечите все выявленные заболевания (не только стоматологические);
  • регулярно посещайте стоматолога (не реже 2-х раз в год), и не никакие признаки неблагополучия, даже если они вам кажутся незначительными.

Рецессия десны – опускание десен

Опускание (рецессия) дёсен – это процесс, в ходе которого основная часть десневой ткани, окружающая зубы, изнашивается или отступает назад, обнажая всё большую площадь зуба или его корня. Опускание дёсен может стать одним из первых признаков периодонтита. Когда происходит опускание дёсен, «карманы», или пустоты, образуются между зубами и дёснами, что облегчает накопление болезнетворных бактерий. Если оставить эту проблему без внимания, то костная ткань зубов, а также ткани, поддерживающие их, будут серьёзно повреждены, что может в конечном счёте привести к утрате зубов.

Опускание дёсен – это распространённое заболевание. Большинство людей, у которых оно происходит, не знает об этом, поскольку рецессия происходит постепенно. Первым её признаком обычно является чувствительность зубов или их необычайная с виду длина. Часто возле границы между десной и зубом чувствуется выемка.

Не следует игнорировать опускание дёсен. Если вы думаете, что дёсны у вас действительно отступают, назначьте визит к стоматологу. В распоряжении врачей имеются процедуры восстановления дёсен и предотвращения дальнейшего ущерба.

Почему дёсны опускаются?

Есть ряд факторов, которые могут стать причиной рецессии дёсен. Среди них:

Периодонтальные заболевания. Это бактериальные инфекции десны, которые разрушают десневую и костную ткани, удерживающие зубы на месте. Периодонтит – основная причина рецессии дёсен.

Генетическая предрасположенность. Одни люди более расположены к заболеваниям дёсен, чем другие. На самом деле исследования показывают, что к заболеваниям дёсен предрасположено 30% населения, вне зависимости от того, как хорошо они ухаживают за своими зубами.

Слишком тщательная чистка зубов. Если вы чистите зубы слишком усиленно или просто неправильно, это приведёт к истиранию зубной эмали и в дальнейшем к рецессии дёсен.

Неправильный уход за зубами. Неправильная чистка зубов щёткой и ниткой облегчает превращение зубного налёта в зубной камень – твёрдую субстанцию, которую возможно удалить только в ходе сеанса профессиональной очистки зубов и которая образуется на зубах и между ними, приводя к рецессии дёсен.

Гормональные изменения. Сезонные колебания уровня гормонов в организме женщины, например, в период полового созревания, беременности и менопаузы могут усилить чувствительность дёсен, что усиливает и опасность рецессии.

Табачная продукция. Потребители табака подвержены большей опасности, чем остальные, образования липкого налёта на зубах, который трудно удалять и который может привести к рецессии дёсен.

Скрежетание зубами и слишком плотное стискивание зубов. Если вы имеете обыкновение слишком плотно стискивать зубы или скрежетать ими, имейте в виду, что это подвергает зубы чрезмерным нагрузкам, а они могут привести к рецессии дёсен.

Искривлённые зубы или неправильный прикус. Когда зубы не смыкаются прямо, на дёсны и челюстные кости может приходиться чересчур много усилий, что позволяет дёснам опускаться.

Пирсинг губ или языка. Украшения, вставленные в язык или губы при пирсинге, могут тереться о дёсны и раздражать их до такой степени, что десневая ткань будет изнашиваться.

Как лечат опускание дёсен?

Опускание дёсен в мягкой степени стоматолог может вылечить глубокой очисткой повреждённой области. В ходе этой глубокой очистки, также называемой выскабливанием зуба и его корня, зубной налёт и камень, накопившиеся на поверхности зубов, в том числе их корней под линией дёсен, тщательно удаляются, а обнажённая часть зубного корня шлифуется, чтобы бактериям было трудно прикрепиться. Иногда при этом также дают антибиотики, чтобы избавиться от всех остающихся вредоносных бактерий.

Если опускание дёсен в вашем случае невозможно вылечить глубокой очисткой вследствие чрезмерной утраты костной массы и большой глубины зубодесневых карманов, потребуется операция на дёснах, чтобы возместить ущерб, нанесенный их опусканием.

Какого рода операции проводят для исправления рецессии дёсен?

Для лечения рецессии дёсен проводят следующие хирургические процедуры:

Уменьшение глубины десневого кармана: В ходе этой процедуры стоматолог или пародонтолог (врач, специализирующейся на дёснах) отгибает повреждённую десневую ткань, удаляет из зубодесневых карманов вредоносные бактерии, а затем возвращает десневую ткань на место, плотно прикрепляя её к зубному каналу и тем самым ликвидируя зубодесневые карманы или сокращая их объём.

Читать также:  Десна отошла от зуба что делать

Регенерация: Если костная ткань, поддерживающая зубы, разрушилась в результате опускания десны, можно порекомендовать процедуру регенерации утраченной костной и десневой ткани. Как и при процедуре сокращения глубины зубодесневого кармана, стоматолог загнёт назад десневую ткань и удалит бактерии. Регенеративный материал, такой как мембрана, пересаженная ткань или протеин, стимулирующий рост тканей, поместят на нужный участок, чтобы содействовать организму в его усилиях по естественной регенерации костной и десневой ткани в этой области. После помещения регеративного материала десневую ткань прикрепляют к корням зуба (зубов).

Пересадка мягких тканей. Различают несколько видов процедур по пересадке десневой ткани, но чаще всего применяют процедуру, которая называется пересадкой соединительной ткани. В ходе этой процедуры из нёба вырезают лоскут кожи и ткани, находящейся под ней и называемой субэпителиальной соединительной тканью, а затем пришивают его к десневой ткани, окружающей обнажённый корень зуба. После того как соединительную ткань, которая использовалась для пересадки, удаляют из-под лоскута, этот лоскут снова пришивают. При другом способе пересадки, называемом свободной пересадкой дёсен, из нёба вырезают лоскут кожи, но без находящейся под ним ткани. Иногда, если вокруг повреждённого зуба остаётся достаточно десневой ткани, стоматолог способен взять ткань для пересадки возле зуба, не вырезая её из нёба. Такой способ называется «лоскутом на ножке».

Наиболее подходящий вид процедуры определит работающий с вами стоматолог, исходя из ваших личных потребностей.

Как предотвратить опускание дёсен?

Лучший способ предотвратить опускание дёсен – это тщательно заботиться о состоянии полости рта. Советуем чистить зубы щёткой и ниткой ежедневно, и посещать стоматолога или пародонтолога минимум дважды в год, если ими не рекомендован иной распорядок. Если у вас опускание дёсен, стоматолог может назначать вам визиты чаще. Всегда пользуйтесь зубной щёткой с мягкими щетинками, и попросите стоматолога показать вам правильный способ чистки зубов. Если причиной опускания дёсен является неправильный прикус или скрежетание зубами, поговорите со стоматологом о том, как устранить эти причины. Есть и другие способы профилактики опускания дёсен:

  • Если вы курите – бросьте курить;
  • Ешьте здоровую и хорошо сбалансированную пищу;
  • Наблюдайте за изменениями, происходящими в полости рта.

Если вы будете внимательно заботиться о зубах, вы сможете сохранить здоровую улыбку навсегда.

Рецессия десны: что делать если десна отошла от зуба

Существует несколько местных причин, приводящих к тому, что десны опускаются:

  1. Аномалии прикуса – изменение положения зубов приводит к травмированию десен при жевании, препятствует полноценному очищению пришеечной области.
  2. Наличие выраженных тяжей слизистой оболочки, коротких и неправильно прикрепленных уздечек.
  3. Микробный фактор – скопление микроорганизмов и формирование зубных отложений ухудшают краевое прилегание десны и даже при невыраженном воспалении способствуют рецессии и обнажению шеек.
  4. Травмы десны – наиболее частыми и выраженными являются изменения, вызванные неправильной чисткой зубов (горизонтальными движениями). Особенно это заметно в области зубов, выступающих за пределы зубного ряда. Локальные травмы десны могут наблюдаться из-за вредных привычек (кусания ручек, спичек), неправильного пользования нитями и зубочистками, внешних травм зуба – вывихов, трещин, переломов корня. В последнем случае опущение десны резко выражено, зуб может оголиться вплоть до места перелома.
  5. Ортодонтическое лечение – часто осложняется изменениями десен в области перемещаемых зубов. Неблагоприятным фактором также является и нарушение гигиены в участках фиксации ортодонтических конструкций.
  6. Ятрогенные факторы.

Образование рецессии после проведенного лечения зуба возможно в следующих случаях:

  • при нарушении прилегания пломб и коронок в области шейки зуба;
  • при травмировании десны инструментами;
  • при нарушении герметичности временной пломбы и протекании девитализирующих паст, применяемых при лечении пульпита;
  • при нарушении целостности корня во время эндодонтического лечения.

Рецессия десны классифицируется по следующим признакам:

  • По распространению процесса: на локализованную (у 1-2 зубов), генерализованную (у группы зубов), системную (охватывающую всю полость рта).
  • По тяжести: на легкую (то, что десна отошла от зуба можно определить только зондом), среднюю (3-5 мм), тяжелую (корневая часть зуба оголилась более чем на 5 мм).
  • По наличию причинного фактора (физиологическую, симптоматическую, травматическую).

Проявления

Физиологическая рецессия десны характерна для пациентов старше 60 лет. Оголение шеек заметно у всех зубов, сопровождается повышенной чувствительностью к температурным раздражителям, сухостью десен. При этом воспалительные изменения и подвижность зубов обычно не наблюдаются. Часто отмечается наличие клиновидных дефектов эмали.

Симптоматическая рецессия встречается в любом возрасте. Изменения, в зависимости от степени тяжести, могут наблюдаться на всех поверхностях зубов, в том числе в межзубных промежутках. Оголение шеек сопровождается всеми признаками воспаления: гиперемией (покраснением), отечностью, кровоточивостью десен, наличием зубодесневых карманов, гноетечением. У десневого края имеется большое количество зубных отложений.

Травматическая рецессия сопровождается незначительным оголением шеек, обычно без признаков воспаления. Если участок рецессии затрагивает несколько зубов, возможно утолщение по краю травмированной десны. Пациент предъявляет жалобы на повышенную чувствительность зубов и эстетический дефект.

Читать также:  Кровоточат десна причины

Показания для устранения

При наличии незначительных участков оголения шеек специальное лечение рецессии десны обычно не проводится. Исходя из жалоб (повышенной чувствительности) назначается симптоматическая терапия – аппликации фторсодержащих лаков и гелей, использование паст для зубов с гиперестезией.

Закрытие рецессии требуется при:

  • выраженных эстетических дефектах;
  • воспалительных процессах в области оголенной шейки, кровоточивости;
  • развитии кариеса, эрозий или клиновидных дефектов в поддесневой области;
  • подготовке к протезированию или ортодонтическому лечению.

Противопоказания к операции

Полное устранение рецессии десны возможно только при помощи хирургического вмешательства – гингивопластики.

К ней существует ряд противопоказаний:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество зубных отложений;
  • наличие выраженных костных карманов и участков резорбции (разрушения костной ткани) челюсти;
  • тяжелые воспалительные процессы в полости рта;
  • непереносимость анестетиков;
  • наличие общесоматических заболеваний (ОРВИ, сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний).

Все эти показания являются относительными и вопрос об операции может быть решен после их устранения.

К какому врачу обращаться?

Лечение рецессии десны проводит узкоспециализированный специалист стоматолог-пародонтолог. Он занимается лечением воспалительных процессов в деснах и заболеваний связочного аппарата зуба.

Пародонтологическое лечение предоставляется не каждой клиникой. Для него требуется тщательное аппаратное обследование и возможности для хирургического вмешательства.

Основным и радикальным методом лечения является операция. Терапевтическое лечение может использоваться при незначительных размерах рецессии, при невозможности проведения операции или как подготовка к ней.

Без операции

Симптоматическое лечение включает в себя снятие зубных отложений, полировку пломб, выборочное пришлифовывание и шинирование зубов. При наличии жалоб на гиперчувствительность проводят глубокое фторирование или закрытие дефектов эмали. В некоторых случаях применяют пломбировочный материал розового оттенка, маскирующий убыль десны.

При наличии воспаленных пародонтальных карманов может быть проведен кюретаж (хирургическая чистка). Назначают полоскания антисептиками (0,05% хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Листерином), рассасывание противомикробных средств (граммидин, себидин). При отсутствии противопоказаний используют местный иммуномодулятор — Имудон для рассасывания, до 5 таблеток в день.

Внутрь для уменьшения отеков и воспаления назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, кларитин). Раз в полгода рекомендованы поливитаминные комплексы с кальцием.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение направлено на восстановление физиологического состояния десны, закрытия оголенной части зуба.

Стандартным методом лечения является проведение лоскутных операций. Лоскуты перемещают из прилежащих к дефекту тканей при условии достаточного объема десны.

Если атрофия десны выражена значительно, используют десневой аутотрансплантат, который получают из участка твердого неба. Этот метод хуже переносится пациентами из-за длительного заживления и нарушает эстетику десневого края (образуя грубое рубцевание с так называемым «эффектом заплатки»).

Если состояние десны не дает возможности для формирования лоскута (при истонченной слизистой оболочке) операцию заменяют на вестибулопластику, при которой удается частично уменьшить оголение корней.

В настоящее время в ходе лоскутных операций дополнительно используются остепластические материалы, наносимые при помощи специальных мембран. Вещества, содержащиеся в мембранах, стимулируют рост пародонтальных клеток, способствуют образованию новых тканевых структур. Для направленной регенерации тканей используют нерезорбируемые силиконовые мембраны (их в последующем удаляют) или саморассасывающиеся пленки. Мембраны создают новое зубодесневое прикрепление и таким образом полностью устраняют рецессию.

Существует положительный опыт применения эмбриональных клеток в области пересаживаемых лоскутов.

Наименее травматическими являются лоскутные операции с использованием термической энергии лазера.

Лечение в домашних условиях

Для лечения в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов должна проводиться только вертикальными движениями от десны к режущему краю зубов. Щетку следует заменить на мягкую, с ровной без выступов щетиной. Использование нитей и зубочисток на оголенных участках десны противопоказано. Эффективного очищения поддесневой области и межзубных промежутков можно добиться при помощи ирригаторов.

После чистки рекомендуется проводить пальцевой массаж десны. Обычно его сочетают со втиранием противовоспалительных гелей (Метрогил, Асепта).

Для участков зубов с повышенной чувствительностью используют специальные пасты с увеличенным содержанием фторидов, обозначаемые как Sensitive. Также самостоятельно можно делать аппликации реминерализующими препаратами (Tooth Mousse, Colgate Duraphat).

Профилактика

Для сохранения здоровья десен необходимы следующие мероприятия:

  • тщательная и правильная чистка зубов (в том числе профессиональная), своевременное удаление твердого зубного налета и камней, травмирующих десны;
  • предупреждение повреждения десен в результате пользования нитями и зубочистками, посторонними предметами – ручками, иголками и т. п.;
  • лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях;
  • регулярные посещения стоматолога для проверки наличия кариозных полостей, краевого прилежания пломб, некариозных дефектов пришеечных областей;
  • своевременное ортодонтическое и ортопедическое лечение, как факторов риска рецессии;
  • контроль за состоянием тяжей и уздечек полости рта, при наличии аномалий – обращаться для выполнения пластики;
  • лечение заболевания ЛОР-органов, приводящих к нарушению носового дыхания.

Рецессия десны является очень распространенным состоянием. Далеко не всегда она расценивается как патологический процесс, требующий врачебного вмешательства. Тем не менее, однажды возникшее оголение шейки зуба, не способно к обратному развитию. Задачей пациента и стоматолога является, как минимум, предотвращение дальнейшей рецессии, устранение ее последствий — чувствительности зубов и эстетических нарушений.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о рецессии десны

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector