Наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Недостаток костной ткани или ее атрофия – довольно распространенная проблема, с которой обычно сталкиваются пациенты при подготовке к установке имплантов.

В сложившейся ситуации врачу приходится искать альтернативные способы решения проблемы или проводить наращивание кости при имплантации зубов.

При уменьшении объема костной ткани верхней челюсти имеется опасность повреждения гайморовой пазухи при установке имплантов.

Конструкции будут длиннее, чем кость и это может привести к разрыву гайморовой пазухи и ее инфицированию, что в свою очередь станет причиной гайморита или хронического насморка.

Варианты решения проблемы верхней челюсти:

  • Имплантация зубов без наращивания костной ткани.
  • Проведение операции синус – лифтинга.
  • В случае атрофии костной ткани нижней челюсти имплантолог может столкнуться с проблемой близкого расположения нижнечелюстного нерва. Его повреждение может стать причиной таких неприятных последствий, как: полная или частичная потеря чувствительности языка, губ, нижней части лица и наличие проблем с произношением звуков, глотанием и др.

Решение проблемы недостаточного объема кости нижней челюсти:

  • Вживление имплантов в переднем отделе челюсти (возможно только при наличии полной адентии челюсти и применяется для фиксации съемного протеза).
  • Установка имплантов рядом с нервом.
  • Изменение положения нерва.
  • Имплантация зубов с наращиванием костной ткани нижней челюсти.

Зачем проводится костная пластика

Для вживления титановой конструкции необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани.

От этого зависит, будет ли имплант устойчиво стоять и служить своему хозяину долгие годы.

При решении проведения имплантации зубов без наращивания кости по классическому протоколу необходимо выполнение такого условия, как наличие высоты костной ткани не менее десяти миллиметров.

Показанием к проведению наращивания кости является недостаточное количество костной ткани.

Понятие недостаточности кости в каждом индивидуальном случае относительно.

Например:

  • Для установки имплантов в переднем отделе челюсти с дальнейшей фиксацией на них съемной конструкции, в проведении костной пластики нет необходимости.
  • Если требуется провести несъемное протезирование, и при этом недостаточно костной ткани, то такой случай требует наращивания кости.

Проведение костной пластики является необходимой мерой еще и потому, что некомпенсированная атрофия кости может привести к таким последствиям, как:

  • Патологическое смещение зубов, которое со временем может спровоцировать их расшатывание и выпадение.
  • Искажение мимики, нарушение артикуляции и речи.
  • Нарушение жевания, которое может стать причиной заболевания органов пищеварения.
  • Искажение контура лица, образование морщин, западание губ.

Таким образом, костная пластика при наличии атрофических изменений костной ткани является важнейшей лечебно – профилактической операцией.

Способы наращивания кости

Современные технологии восстановления кости позволяют производить установку имплантов на любом участке челюстной кости, независимо от ее состояния.

На сегодняшний момент применяются такие способы наращивания костной ткани, как:

  • Пересадка костных блоков.
  • Костная регенерация.
  • Синус — лифтинг.
  • Костная пластика.

Направленная костная регенерация

При ее проведении производят подсадку костной ткани в виде мембраны, которая обладает высокой степенью биосовместимости и обеспечивает образование костной ткани.

  • Такие мембраны изготавливают из коллагенового волокна.
  • Они бывают рассасывающимися и не рассасывающимися.
  • После вживления мембраны раневая поверхность зашивается.

После того, как образуется костная ткань, проводят имплантацию.

Имплантация костных блоков

После удаления зуба остается большая лунка.

При установке импланта, чтобы он лучше закрепился в костной ткани, в некоторых случаях, применяют костные материалы.

Костная пластика

Используется реже, чем предыдущие способы.

Представляет собой наращивание кости с использованием трансплантата.

  • Суть операции сводится к подсадке костной ткани, взятой с участка нижней челюсти (области подбородка) или верхней (за зубами мудрости).
  • Вживленный фрагмент костной ткани фиксируется титановыми винтами.

Спустя 4 – 6 месяцев винты извлекаются и осуществляется имплантация.

Как проводится

  • Производится разрез десны.
  • С помощью специальных инструментов расщепляется и раздвигается костная ткань.
  • В образовавшуюся полость погружается остеопластический материал.
  • Фиксация трансплантата при помощи титановых винтов.
  • Заполнение промежуточных дефектов костнопластической крошкой.
  • Накладывание специальной мембраны и ушивание десны.

Импланты можно устанавливать приблизительно через полгода.

Видео: «Костная пластика. Методы»

Синус-лифтинг

Цель – увеличение объема костной ткани за счет поднятия гайморовой пазухи.

Основные показания наращивания костной ткани методом синус – лифтинга являются:

Фото: Недостаточность костной ткани на верхней челюсти

  • Отсутствие патологии в месте проведения операции.
  • Наличие кости в объеме, соответствующем для проведения конкретной процедуры, необходимой для первичной фиксации внутрикостных имплантатов.
  • Отсутствие риска возможных осложнений в процессе оперативного вмешательства.

Операция считается противопоказанной при наличии у пациента хотя бы одного из нижеперечисленных заболеваний и особенностей анатомического строения:

  • Наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах.
  • Хронического насморка.
  • Наличие полипов.
  • При синусите.
  • Неудовлетворительное состояние костной ткани.
  • При наличии в анамнезе оперативного вмешательства в область гайморовых пазух.
  • Пациент является злостным курильщиком.

Как проводится

Существуют два метода синус — лифтинга:

Открытый синус – лифтинг

Операция считается достаточно сложной.

Показание: сильная недостаточность костной ткани в боковых участках верхней челюсти.

Этапы:

  • Имплантолог проделывает небольшое отверстие в наружной стенке пазухи, не затрагивая слизистую.
  • Затем слизистая оболочка пазухи приподнимается на необходимую высоту.
  • Свободное образовавшееся пространство заполняется материалом для наращивания.
  • Отслоенная ранее часть костной ткани и слизистой возвращается на место и зашивается.

Через некоторое время происходит формирование необходимого объема кости, после чего проводят имплантацию.

Закрытый синус — лифтинг

Применяется для имплантации при недостатке 1 – 2 мм костной ткани по высоте.

Этапы:

  • Вначале препарируется костное ложе под имплантат: формируется отверстие по длине, не доходя на 1 – 2 мм до гайморовой пазухи.
  • При помощи необходимого инструментария имплантолог производит, путем легкого постукивания, смещение оставшегося фрагмента кости вглубь гайморовой пазухи, приподнимая, таким образом, вверх надкостнично – слизистый лоскут.
  • Сквозь образовавшееся отверстие вглубь ложа вводят остепластический материал, после чего производят установку имплантата.

Преимущества и недостатки синус-лифтинга

  • Возможность восстановления объема костной ткани.
  • Закрытый тип операции позволяет провести наращивание костной ткани малотравматичным способом.
  • Возможность приобрести новые зубы, в полной мере способные заменить настоящие зубы.

Неудачно проведенный синус-лифтинг может иметь печальные последствия:

  • Повреждение носовой пазухи, которое в дальнейшем может стать причиной хронического насморка.
  • Западание конструкции вглубь гайморовой пазухи, что станет поводом для ее удаления.
  • Приведет к развитию воспалительного процесса в пазухе.

Минусом может также служить тот факт, что послеоперационный период и реабилитация пациента будут достаточно длительными.

Кроме того, пациент должен соблюдать некоторые обязательные требования, например, потребуется избегать чихания и кашля, т. к. это может привести к выпадению искусственной кости или имплантата.

Не рекомендуется после операции употреблять твердую, холодную или горячую пищу, посещать баню или сауну, заниматься тяжелым трудом, спортом, нырять в поду, пить из трубочки, чихать, сморкаться, совершать авиаперелеты.

Материалы для наращивания

Для восстановления утраченного объема костной ткани используют костный трансплантат.

Для этого используют:

  • Костную ткань самого пациента – аутотрансплантат. У пациента берут участок костной ткани из подбородочного участка челюсти, выросты на челюстях, бугры верхней челюсти, подвздошной кости, ребра. Натуральная кость приживляется в организме человека наиболее успешно и быстро.
  • Донорскую костную ткань – аллотрансплантат. Донором может стать другой человек. Но чаще материалом для наращивания служит трупная кость. Перед установкой донорского материала вживляемая кость проходит специальную обработку, чтобы исключить риск осложнений. Заживление протекает медленней, в связи с отсутствием жизнеспособных клеток.
  • Костную ткань животного происхождения – ксенотрансплантат. Такая ткань является более доступной, чем человеческая. Рассасывание и замещение ксенотранплантатов новой костной тканью происходит очень медленно.
  • Аллопласты – материалы искусственного происхождения. К ним относят гидрооксиаппатит и его производные, биокерамику и другие.
  • Мне 60 лет. Установила два импланта на нижнюю челюсть. Так как зубы утрачены давно, почти не осталось костной ткани. Перед имплантацией предложили сделать остеопластику пересадкой костных блоков. После операции был небольшой отек и синяки, которые прошли приблизительно в течение недели. Сильного дискомфорта не было. Через два с половиной месяца, после приживления кости, установили имплантаты. Еще через полтора месяца провели протезирование временными зубными коронками.
  • Мне 35 лет. После родов потеряла два зуба на нижней челюсти. После проведения томографии выяснилось, что объем костной ткани не позволяет установить имплантаты нужного размера. Маленькие по диаметру импланты устанавливать не хотела, поэтому пришлось сделать остеопластику. Имплантолог предложил сделать остеопластику одномоментно с вживлением имплантатов. После операции некоторое время присутствовал дискомфорт, отеки, небольшая синюшность в области нижней челюсти. Через два месяца имплантаты полностью прижились, и врач установил формирователи десны. Спустя две недели стоматолог снял слепки и изготовил коронки.
  • Давно хотел поставить импланты. Обратился к врачу. После обследования выяснилось, что надо делать костную пластику. На верхней челюсти сделали синус-лифтинг, а на нижней – наращивание кости. Дней десять после операции ощущал сильный дискомфорт, пил обезболивающие. На лице были синяки и отеки. Через три месяца мне установили имплантаты, а через месяц – провели протезирование: установили временные коронки.
Читать также:  Твердый нарост на зубе

Видео: «Наращивание кости для установки имплантов на верхней челюсти»

Имплантация зубов при атрофии костной ткани: цены на наращивание

Современная стоматология широко использует имплантацию для восстановления зубного ряда. Дело в том, что такой способ протезирования зубов самый безопасный и эффективный, если зуб был утрачен недавно. Этот вид протезирования не менее эффективен, если зуб был удален более года назад или больше. Правда, пациенту придется пройти через некоторые дополнительные процедуры, которые необходимы для надежной установки штифта. Речь идет о процедурах по наращиванию кости челюсти.

Наращивание костной ткани перед имплантацией

Рельеф кости челюсти назвать идеальным очень сложно. У каждого пациента на ней есть неровности и дефекты внутреннего строения. Собственные зубы человека в процессе роста адаптируются под особенности строения челюсти, но когда речь заходит об имплантатах, то приходится готовить кость для искусственных зубов.

Решение о проведении операции по наращиванию костной ткани доктора принимают в каждом конкретном случае отдельно. Когда ставятся съемные протезы на имплантатах стоматологи стараются обходиться без пластики, поскольку для установки пары штифтов под съемный протез нужно совсем немного костной ткани.

Врачи оценивают возраст больного, принимая решение о наращивании кости. Кости с возрастом меняются не в лучшую сторону. Их ткань атрофируется и без пластики, чаще всего, имплантаты уже поставить невозможно.

К сожалению, имплантация зубов без костной пластики невозможна, если отмечаются следующие патологические процессы:

  • Корень отсутствовал в течение длительного времени.
  • Наличие пародонтита и пародонтоза.
  • Кисты у корня зуба.
  • Воспаление гайморовой пазухи в хронической форме.

В каких случаях нужно наращивать костную ткань?

Не все пациенты согласны на операцию по наращиванию кости. Их пугает сама процедура. Случается, что пациенты в страхе отказываются от имплантации зубов. Между тем в некоторых случаях отказ от наращивания может вызывать следующие неприятные последствия:

  • Контуры лица могут исказиться. На лице появятся новые морщины, а губы начнут западать.
  • Пациент утратит способность нормально жевать пищу. Это, в свою очередь, вызовет различные проблемы с пищеварительным трактом.
  • Мимика и артикуляция будут нарушены.
  • В тяжелых случаях зубной ряд смещается. Это со временем вызовет выпадение зубов.

Получается, что наращивание костной ткани необходимо не только перед имплантацией, но и просто в качестве лечебно-профилактических мероприятий.

Сегодня в стоматологии используются несколько видов наращивания кости. Каждый вид используется для решения определенных задач и имеет собственные показания.

Методы костной пластики

Перед имплантацией чаще всего используются следующие методы пластики:

  • Направленная регенерация тканей.
  • Посадка костного блока.
  • Синус-лифтинг

Направленная тканевая регенерация

Эта методика применяется чаще всего, поскольку меньше всего травмирует пациента. К тому же этот метод позволяет одновременно с наращиванием устанавливать имплантаты. Направленная регенерация кости позволяет увеличить как высоту ткани, так и ее ширину.

Для направленной тканевой регенерации используются следующие компоненты:

  • Костный материал для подсадки. В его качестве могут использовать следующие синтетические и естественные материалы: синтетический гидроксиаппатит; натуральная животная кость; собственная костная стружка пациента. В последнем случае костный материал для подсадки берется с нижней челюсти. К слову, аутогенная подсадка демонстрирует самые лучшие результаты, поскольку нет рисков отторжения. Правда, есть у этого варианта и минус – лишняя операция по забору посадочного материала.
  • Специальная мембрана. С ее помощью стоматологи закрывают подсаженный материал. Мембрана защищает кость от мягких тканей и вымывания. Она поставляется в двух вариантах: рассасывающаяся и не рассасывающаяся. Второй вид мембраны приходится удалять посредством дополнительной операции. Стоматологи обязаны использовать мембрану, поскольку без нее уровень костной ткани после подсадки не увеличится либо будет недостаточным.

В последние годы стоматологи стали применять направленную тканевую регенерацию совместно с методом расщепления альвеолярного отростка и постановкой имплантата. Это комбинированная методика заключается в вертикальном разрезе альвеолярного отростка и вкручивании в него имплантата с одновременной подсадкой. В конце операции операционное поле укрывается мембраной, а десна над ней ушивается.

Подсадка костного блока

Эта методика подразумевает использование аутогенной кости, которая забирается на нижней челюсти. Блок крепится в операционном поле с помощью специальных винтов, обеспечивающих хороший остеосинтез. На этом процедура не заканчивается. После крепления блок сверху покрывают костной стружкой либо гидроксиаппатитом. Естественно, сверху это все покрывается мембраной, а затем наглухо ушивается тканями десны.

У этого метода 3 основных недостатка:

  1. Из-за необходимости забора дополнительного материала операция более травматична.
  2. При этой методике невозможная одновременная установка имплантата. То есть, придется ждать несколько месяцев, перед тем, как можно будет поставить штифты.
  3. Подсадка костного блока имеет больше осложнений, чем направленная тканевая регенерация.

Синус-лифтинг

Этот метод используют только при постановке имплантатов зубов в верхнюю челюсть, поскольку операция по своей сути является процедурой поднятия дня гайморовых пазух. За счет подобного подъема происходит увеличение объема костной ткани.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

  1. Закрытый синус-лифтинг. Этот вид операции применяется при существенном недостатке костной ткани. Процедура несложная и позволяет сразу же установить имплантаты. Свое название этот метод получил по причине того, что десну не режут, а просверливают специальным буром. Такой подход позволяет уменьшить травматичность. Через полученное отверстие в пространство между костью челюсти и гайморовой пазухой вводят искусственный костный имплантат.
  2. Открытый синус-лифтинг. Эта процедура считается более сложной. Дело в том, что врачам нужно предварительно сделать отверстие в верхней челюсти, к тому же костный материал приживается дольше, чем при закрытом синус-лифтинге. Приступить к имплантации зубов можно будет лишь через несколько месяцев.
Читать также:  Десневые карманы лечение и очищение

Открытый синус-лифтинг накладывает следующие ограничения на пациента:

  • Пациент должен отказаться от горячей, холодной и твердой пищи.
  • Нельзя летать на самолете.
  • Запрещается посещать сауну и баню.
  • Нельзя заниматься спортом, а также исключаются серьезные физические нагрузки.
  • Запрещается сморкаться и громко чихать.

Сроки действия ограничений для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке.

Костная пластика при восстановлении десен

Рецессия корней зубов – серьезная проблема, поскольку эмаль, покрывающая их не предназначена для соприкосновения с пищей и слюной. К тому же оголенные корни зубов выглядят некрасиво и создают психологический дискомфорт.

В том случае, десна опустилась из-за атрофии костной ткани челюсти, то единственный эффективный способ устранения дефекта — костная пластика. Увеличивать десну можно несколькими способами:

  • Остеопластикой.
  • Подсадкой костного блока.
  • С помощью синус-лифтинга.
  • Прямой регенерацией десны.

Все указанные выше процедуры являются хирургическими вмешательствами, которые назначаются после полноценного обследования. Для скорейшего восстановления десны используются специальные протеины, ускоряющие процедуры роста клеток.

Кроме того, для восстановления десен можно прибегнуть к следующим народным средствам:

  • Массаж десен с помощью мягкой детской щетки для зубов.
  • Массаж десен со смесью соды и воды.
  • Полоскание рта специальными лекарственными составами.
  • Обработка десен отварами крапивы, ромашки, шалфея.
  • Применение примочек на десны.

Осложнения при наращивании костной ткани

Наращивать костную безопасно. Почти все осложнения при костной пластике проявляются из-за нарушения врачами технологии оперативного вмешательство.

При направленной тканевой регенерации и подсадке костного блока может произойти оголение мембраны через швы. В этом случае рана воспаляется. При использовании метода костной подсадки, если будет нарушена скорость васкуляризации, то можно произойти отторжения одного или нескольких блоков целиком. При оголении мембраны и отторжении нужно заново вскрывать десну и удалять все имплантированные материалы. Повторная костная пластика при таких осложнениях возможна лишь через пару месяцев.

Костные блоки могут утрачивать свой объем в процессе встраивания в кость челюсти, а иногда отрывается уже прижившийся костный блок в процессе установки имплантата зуба. В обоих случая случаях требуется повторная операция.

Цена операции по наращиванию костной ткани

Стоимость имплантации костного материала зависит от выбранного метода, объема вмешательства и выбранного костного материала.

Например, при направленной тканевой регенерации в пределах 3-х зубов пациент будет вынужден заплатить за саму операцию без стоимости материалов в среднем 30 000 рублей. Мембрана обойдется еще в 10 000 рублей. Цена на качественный костный материал начинается от 8 500 рублей.

Метод подсадки костного блока стоит еще дороже. Цена на операцию по забору материала находится на уровне 35 000 рублей. За последующую подсадку блока придется заплатить еще 55 000 рублей.

Самая низкая цена у синус-лифтинга – 15 000 рублей.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Перед имплантацией зубов примерно половине пациентов требуется операция по наращиванию ткани кости, называемая также остеопластикой. Причиной этого является то, что вживление в челюсть искусственного зуба требует достаточной толщины кости в соответствующем месте. В противном случае костная ткань, окружающая имплантат, будет быстро атрофироваться. В результате имплантированный зуб потеряет устойчивость и станет подвижным, а из-за проседания десны может даже оголиться его металлическая основа (произойдет рецессия десны).

Многие пациенты по той или иной причине решаются на установку имплантированных зубов не спустя два или три месяца после операции удаления, а через намного больший промежуток времени, иногда исчисляющийся годами. За этот срок их челюстные кости из-за недостаточной нагрузки атрофируются и истончаются. Костная ткань, подвергшаяся такой дистрофии, становится непригодной для вживления имплантатов без предварительной операции по восстановлению кости. Впрочем, в настоящее время разработаны такие имплантаты, которые могут быть установлены и без костной пластики.

Когда операция по наращиванию костной ткани недопустима?

Атрофия кости, происходящая из-за уменьшения нагрузки на челюсть после удаления естественного зуба, является основной проблемой при установке имплантатов. И в этом случае нужно проводить оперативное восстановление костной ткани. Однако остеопластика, как и любая хирургическая процедура, имеет список противопоказаний. К числу таковых относятся:

  1. острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа, развившееся на почве бактериальной либо вирусной инфекции, аллергии или каких-либо иных причин;
  2. синуситы;
  3. полипы в носовых путях;
  4. патологии строения дыхательных путей;
  5. разрыхление костной ткани;
  6. дефицит кальция;
  7. онкозаболевания;
  8. сахарный диабет;
  9. беременность и период грудного вскармливания.

Потому в том случае, когда нужно наращивание костной ткани челюсти, очень важной является должная подготовка пациента перед данной хирургической процедурой. И первым этапом этой подготовки является обследование организма пациента, включающее в себя:

  • общий осмотр;
  • обследование носа с помощью рентгена на предмет наличия гайморита, фронтита и прочих патологий;
  • анализы крови, в том числе на обнаружение сахара.

Если обнаружены какие-либо заболевания, являющиеся противопоказанием к остеопластике, то вначале должно быть проведено их лечение, если они излечимы. Заболевания, которые не лечатся, необходимо перевести в стадию ремиссии.

Хирургическое восстановление кости может вызвать воспалительные процессы. Для предотвращения этого пациенту назначаются антибактериальные и гормональные препараты.

Наращивание костной ткани челюсти: плюсы и минусы операции

Нередко необходимость остеопластики является причиной отказа пациентов от имплантации. Вживление имплантатов – процедура, сложная сама по себе. Потому, когда пациенты узнают, что нужно пройти еще и дополнительное хирургическое вмешательство, то, боясь осложнений, часто принимают решение о протезировании зубов другими способами.

Тем не менее, большая часть стоматологов полагает, что если костная пластика проведена должным образом и без каких-либо нарушений, то эта операция не более опасна, чем любая иная хирургическая процедура. И при этом, в случае успешно проведенной остеопластики, терпение пациента будет достойно вознаграждено:

  • у него полностью восстановится функциональность десны даже при большой степени атрофии челюстной кости до операции;
  • он получит возможность для протезирования зубов посредством имплантации — самого прогрессивного метода в современной стоматологии;
  • его десна будет хорошо смотреться;
  • он не будет испытывать деискомфорта во время жевания.

В то же время, за все эти преимущества пациенту придется платить временными неудобствами, в частности, ему придется пройти долгую реабилитацию, минимальная продолжительность которой составляет тридцать дней.

В реабилитационный период пациент должен внимательно следить за своим здоровьем: не переохлаждаться и не подвергать себя риску заражения какой-либо инфекцией — это может вызвать осложнения. Кроме того, он должен воздерживаться от потребления жесткой пищи – сильное механическое воздействие на челюсть может вызвать сдвиг имплантата. Опасность смещения имплантированного зуба — это еще одна причина избегать простудных и вирусных заболеваний дыхательных путей, вызывающих кашель и чихание.

Как восстанавливается костная ткань при имплантации зубов

В современной стоматологии практикуются три способа остеопластики:

  1. Направленная регенерация тканей или метод HTP.
  2. Трансплантация кости.
  3. Синус-лифтинг, используемый тогда, когда нужно имплантировать верхние боковые зубы, и кость при этом недостаточно толста.
Читать также:  Сильная боль после удаления зуба что делать

Операция по наращиванию костной ткани: метод HTP

Этот способ практикуется чаще всего, в силу ее наибольшей простоты и наименьшей травматичности. Дополнительным плюсом данного подхода является возможность совмещения остеопластики с непосредственно установкой имплантатов. Направленная костная регенерация позволяет увеличивать кость во всех направлениях.

Для применения данного метода нужен основной материал и мембрана, назначением которого является изолирование основного материала от окружающей ткани десны и надкостницы. Если такой мембраны нет, то имплантированная кость или материал, ее заменяющий, будет постепенно вымываться.

В качестве основного материала могут использоваться:

  • материал из натуральной чужеродной кости, обычно коровьей;
  • стружка из собственной кости пациента;
  • гранулированный гидроксиапатит, полученный синтетически.

С точки зрения степени риска отторжения самым лучшим вариантом является использование костной ткани, взятой у пациента. В этом случае отторжение невозможно. Минусом этого способа является необходимость дополнительной операции для забора костной ткани. Особенно это плохо тогда, когда выполняется наращивание костной ткани на нижней челюсти — именно с нее берется костный материал. В результате одну челюсть пациента приходится травмировать дважды.

Применение натуральной чужеродной кости дает хороший результат, однако существует вероятность, что такой материал не приживется. Кроме того, существует опасность инфицирования.

Искусственный заменитель кости не отторгается и не может стать источником заражения, однако эффективность его ниже, нежели у натуральных материалов.

Существует два типа мембран, используемых костной пластике: рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Преимуществом первых является то, что в случае их применения отсутствует необходимость в операции по удалению мембраны. Однако не всегда существует возможность применения таких мембран.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: трансплантация костного блока

При проведении такой операции у пациента из нижней челюсти вырезается костный блок, который затем крепится с помощью винтов в то место, где костная ткань требует восстановления. Оставшиеся зазоры между костью челюсти и прикрепленным блоком заполняются костяной стружкой или искусственным заменителем костного материала. Как и в методе НТР, в данном способе применяется мембрана. Заключительным этапом этой процедуры является наложение швов на десну.

Достоинством этой методики является использование костного материала самого пациента, что исключает риск того, что трансплантированная кость не приживется.
В то же время, данный метод имеет свои недостатки. Во-первых, для взятия костного блока требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Во-вторых, при использовании этого вида остеопластики нельзя сразу ставить имплантаты. Имплантация зубов становится возможной лишь спустя несколько месяцев после такой операции. Кроме того, при применении этого способа вероятность негативных последствий выше, чем в случае метода HTP.

Синус-лифтинг

Этот метод используется при протезировании боковых зубов верхнего ряда, соседствующих с гайморовыми пазухами. Кость на этом участке верхней челюсти сама по себе довольно тонка, и установленные там имплантаты не будут иметь должной устойчивости, особенно если после удаления зуба прошло много времени. Если же внедрить искусственный корень глубоко в кость, то он может пробить ее насквозь, войдя своим концом в гайморову полость. В результате начнется воспаление ее слизистой оболочки и имплантат не сможет прижиться.

Поскольку многим людям нужно протезирование именно верхних боковых зубов, синус-лифтинг применяется достаточно часто.

Данная операция заключается в искусственном утолщении кости путем заполнения костным материалом нижней части гайморовой полости.

В зависимости от величины требуемого искусственного увеличения толщины кости между полостью рта и гайморовой пазухой, а также от числа устанавливаемых протезов, синус-лифтинг может быть выполнен открытым и закрытым способом.

Открытый способ синус-лифтинга

Применяется тогда, когда нужно нарастить большой объем кости, а также тогда, когда нужно протезировать как минимум три зуба. Данная операция состоит из следующих шагов:

  1. Разрезание десны со стороны щеки.
  2. Пропиливание в месте разреза кости для создания входа в гайморову полость.
  3. Отслоение и приподнимание слизистой оболочки нижней части гайморовой полости.
  4. Заполнение нижней части гайморовой полости костным материалом.
  5. Закрытие отверстия мембраной и наложение швов на десну.

В реабилитационный период пациент обязательно должен принимать антибиотики и полоскать полость рта антисептиками.

Закрытый способ синус лифтинга

Применим тогда, когда кость сильно наращивать не нужно и когда нужно протезировать максимум два зуба. При использовании этого способа обычно сразу же ставят имплантаты, и дополнительные операции уже не нужны.

От открытого синус-лифтинга данный метод отличается тем, что в кости не пропиливается окошко сбоку, а сверлится обычное круглое отверстие под имплантат. После этого слизистая оболочка днища гайморовой полости аккуратно приподнимается на небольшую величину, и образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Затем сразу же устанавливаются имплантаты, а на десну накладываются швы.

Установка имплантатов сразу же после операции приемлема тогда, когда кость истончилась несильно, и имплантированный зуб в ней будет достаточно устойчив.

При проведении синус-лифтинга важно отсутствие у пациента гайморита и сахарного диабета. В первом случае наличие воспалительного процесса в гайморовой полости вызовет отторжение имплантата, а во втором операция вообще недопустима из-за проблем с заживлением. Поэтому перед операцией пациент должен пройти рентгенологическое обследование гайморовых пазух и анализ крови на содержание сахара.

Стоимость наращивания костной ткани

Для тех, кто всерьез подумывает об установке имплантированных зубов, одним из наиболее волнующих вопросов является вопрос о том, во сколько ему обойдется этот способ протезирования. Эта тема становится особенно животрепещущей тогда, когда человек узнает, что для постановки имплантатов нужна еще и предварительная остеопластика. В самом деле, на какую сумму может рассчитывать человек, который хочет поставить себе имплантаты?

То, насколько остеопластика дорога, зависит от того, насколько сложна эта процедура в данном конкретном случае. Потому точную стоимость пластики костной ткани пациент может узнать только тогда, когда врач оценил состояние его кости и разработал подробный план лечения. Цены, приведенные в прайс-листах различных клиник, имеют ориентировочный характер. Потому их диапазон для одной и той же процедуры может быть достаточно широким. Так, в московской стоматологической клинике «Праксис» минимальная стоимость синус лифтинга при протезировании одного зуба составляет 228, а максимальная – 360 долларов. В клинике «Денто-Люкс» максимальная стоимость процедуры еще больше – 428 долларов. При этом, стоимость материалов не учитывается. Для примера, средняя цена имплантации системой Straumann в Италии достигает 1400-1800 евро.

Потому пациент, решившийся на установку имплантатов должен четко сознавать свои финансовые возможности. Но здесь ни в коем случае нельзя исходить из соображений экономии. К остеопластика, как и ко всему процессу установки имплантатов, нужно подходить крайне ответственно. Некачественно проведенная операция может привести к серьезным последствиям для здоровья, а потому выбирать нужно не ту клинику, где меньше цена, а ту клинику, где лучше лечат. Если же ваше финансовое положение не позволяет вам поставить имплантаты в клинике с высоким рейтингом и соответствующим уровнем цен, то выберите для себя более простой способ протезирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector