Костная имплантация зубов

Костная пластика при имплантации зубов

Наш телефон +7 (495) 373-10-25

Сейчас удаление разрушенного зуба — достаточно простая стоматологическая процедура. Но она имеет свои последствия, которые лучше не игнорировать. Если своевременно не установить имплантат, то костная ткань в месте удаления теряет свою прочность. Она истончается, уменьшается ее объем, начинается дистрофия.

В этом случае вживлять имплантат врачи клиники «ДентоСпас» не рекомендуют. Он не сможет плотно закрепиться, что приведет к неустойчивости всей конструкции. Выход есть. Проблема решается с помощью остеопластики, проводимой при имплантации зубов. Задача врача-имплантолога — воссоздать природную основу костной ткани, вернуть ей естественность.

У вас есть вопросы о костной пластике?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Показания и противопоказания

Костная пластика показана в случаях, когда необходимо предотвращение атрофических процессов кости челюсти или при восполнении ее объема перед имплантацией зубов. Она также проводится при:

  • возрастных атрофических изменениях челюстных костных тканей;
  • острых формах пародонтита;
  • восстановлении функциональности и эстетики после тяжелых болезней, травм;
  • деструктивной форме остеомиелита.

Костная пластика — наращивание объема ткани. Есть противопоказания. Ее не рекомендуется проводить, когда у пациента диагностированы:

  • проблемы с иммунитетом, в том числе, возрастного характера;
  • воспаления слизистой в полости рта;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • психосоматические болезни;
  • дисфункция системы кроветворения.

Не следует делать остеопластику во время беременности, в период кормления ребенка.

Виды, используемые материалы

Материалы для проведения процедуры имеют натуральную или синтетическую основу. В последнем случае имплантат производится на основе фосфата кальция или гидроксиапатита. Выпускается в форме порошка.

Натуральные материалы классифицируются:

  • Аутогенные.
  • Аллотрансплантация.
  • Ксенотрансплантация.

В первом случае материалом для наращивания являются собственные костные структуры. Они берутся из донорской части тела — в большей степени из нижней челюстной зоны, где располагаются зубы мудрости, или подбородка. Такой трансплантат идеально приживается. Существует небольшая проблема – для забора материала нужно еще одно хирургическое вмешательство.

Можно взять донорский образец у другого человека. Так делают при аллотрансплантации. Материал берется у людей, завещавших органы для использования в медицинских целях. Он должен хорошо подходить пациенту. Отобранный образец тщательно стерилизуют, перерабатывают. Главное задача трансплантолога – провести процедуру так, чтобы организм принял материал за свой. Только в этом случае может быть полностью восстановлена функциональность костной структуры. Как правило, такие трансплантаты приживаются хорошо.

Существует ксенотрансплантация. Она предполагает использование для восстановления человеческой костной структуры соответствующих тканей животных. С ними также проводят:

Для этой процедуры обычно применяют кости крупного рогатого скота.

Что такое наращивание костной ткани и зачем ее делают при имплантации зубов?

Довольно часто стоматологам и их пациентам приходится сталкиваться с наращиванием костной ткани при имплантации зубов. Цену, отзывы и подробное описание процедуры предоставим ниже.

Это происходит в тех случаях, когда человек слишком долго размышлял о том, стоит ли устанавливать импланты. За время отсутствия зубных единиц твердая ткань слишком быстро атрофируется, что и приводит к необходимости проведения костной пластики.

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.

Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

  • Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
  • Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
  • Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
  • Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
  • Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

  1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
  2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
  3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
  4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.

Читать также:  Болезнь десен лечение народными средствами

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

  1. Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
  2. Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
  3. Синус-лифтинг.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

  • Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
  • Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
  • Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
  • Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
  • После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

В случае если операция прошла успешно, период реабилитации будет длиться до месяца. Первую неделю также необходимо пропить обезболивающие и противовоспалительные средства.

Синус-лифтинг

Это самая популярная процедура, которая проводится двумя путями – открытым и закрытым. Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костной ткани.

В этом случае совершают механическое поднятие гайморовой пазухи, чтобы под нее можно было нарастить необходимую ткань. Но этот метод применяют, только если нужно увеличить ее на 1-2 мм, не больше. Также ограничением для проведения закрытой операции является отсутствие не более двух зубов подряд.

Иначе проводится либо открытая процедура, либо же выбирается совершенной иной способ костной пластики.

Показаниями к проведению синус-лифтинга являются:

  • Отсутствие любых патологий в месте совершения процедуры.
  • Наличие некоторого объема костной ткани для совершения необходимых манипуляций.
  • При диагностике здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы спровоцировать осложнения после операции.

Также важно убедиться, чтобы у пациента не было следующих проблем:

  1. Присутствия нескольких перегородок в самих пазухах.
  2. Полипов в соответствующей зоне.
  3. Постоянного насморка по различным причинам.
  4. Синусита в любой форме.
  5. Разрушенной или слабой кости.
  6. Предыдущих операционных вмешательств в гайморовых пазухах.
  7. Вредной привычки у пациента в виде частого курения.

Открытый синус-лифтинг – это сложная операция, которую делают только в крайних случаях. Проводят следующие манипуляции:

  • Врач просверливает отверстие в стенке гайморовой пазухи, стараясь не трогать при этом слизистую.
  • Саму оболочку приподнимают на нужную высоту.
  • Все открывшееся пространство заполняют специальным материалом, который будет стимулировать наращивание костной ткани.
  • Рану закрывают и зашивают, возвращая на место все, что было сдвинуто в ходе операции.

Только со временем, когда ткань наросла до нужного размера, производят имплантацию.

Совершенно иным оказывается закрытый синус-лифтинг, при котором становится доступным непосредственная установка имплантов одновременно с вживлением ткани. Процедура удобна тем, что ее проводят за один раз. Выделяют следующие этапы:

  1. Изначально препарируют костное ложе, куда будут устанавливать стержень для импланта. Размер его должен на 1-2 мм не доходить до гайморовой пазухи.
  2. С помощью специального инструмента и легкого постукивания врач смещает нужный фрагмент вглубь, тем самым приподнимая слизистую на необходимую высоту.
  3. Через создавшееся отверстие вводят остеопластический материал и одновременно с этим устанавливают стержень импланта.

Пока происходит заживление тканей и формирование десны, пациенту могут предложить использовать пластиковые временные конструкции, которые сымитируют зубной ряд на тот период, пока не создадут и установят постоянные импланты.

Читать также:  Оголился корень зуба

Хоть эта процедура и считается более простой, доступной и наименее травматичной для пациента, все же при неправильном ее проведении могут возникнуть некоторые неприятные последствия:

  • Повреждение носовой пазухи, что приведет к хроническому насморку.
  • Возможное западание всей конструкции вглубь, за чем последует ее вынужденное удаление.
  • Возникновение воспаления в гайморовой области, которое придется вылечить и только после этого произвести повторную процедуру имплантации.
  • Отказаться от курения.
  • Сдерживаться при чихании и кашле, стараться этого не делать, а также не выдувать интенсивно нос.
  • Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
  • Отказаться на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
  • Не посещать баню или сауну, нырять под воду или же заниматься любыми видами спорта, где есть вероятность травмы.
  • Не совершать авиаперелетов.

Если же проигнорировать подобные рекомендации, то можно навредить себе, сдвинуть конструкцию или заработать воспаление. В результате придется достать все инородные тела, вылечить появившиеся проблемы и провести процедуру повторно.

Какие материалы используют?

В каждом из вариантов подобной пластики применяют трансплантаты. Они могут быть:

  • Костной тканью пациента, взятой из какой-либо здоровой части организма. Выбирают ребро, подвздошную кость, но чаще всего используют выросты или бугры верхней челюсти, а также небольшой участок подбородка.
  • Аллотрансплантатом – взятый от донора, которым выступает другой человек. Хотя обычно для этих целей берут трупную костью, которую дополнительно обрабатывают. Такой трансплантат приживается дольше и сложнее, но любые риски почти исключены.
  • Ксенотрансплантатом – твердой тканью животного происхождения. Это более доступный вариант, но заживление также может затянуться.
  • Аллопластами – искусственные материалы, способные полностью заменить живую ткань, при этом хорошо приживаются и редко вызывают отторжение. Для этих целей используют гидроксиапатит и любые его производные.

Видео: о наращивании костной ткани.

Сколько стоит операция?

Цена на проведение такой сложной процедуры будет во многом зависеть как от самой клиники, так и от выбранного способа пластики. Помимо этого, в стоимость могут входить еще и все используемые материалы, а также процедура имплантации, если ее проводят одновременно с синус-лифтингом, например.

Ориентируясь на цены московских частных клиник, средняя стоимость варьируется в пределах от 150 до 450 долларов за саму операцию. Но можно встретить и различные акции, специальные предложения и скидки. Важнее в данном случае не цена, а качество работы врача.

Мне пришлось делать операцию по пересадке костных блоков, так как установить желанные импланты было не на что – не хватало костной ткани. Операция прошла успешно, но был некоторый дискомфорт после нее – отечность, болезненность, синяки.

У меня был выбор – ставить маленькие импланты или же провести наращивание костной ткани. Я выбрала второй вариант. Врач предложил сделать процедуру синус-лифтинга, при котором одновременно установил мне и стержни для имплантов. Это оказалось очень удобно и быстро.

Поскольку я долго не мог решиться делать ли имплантацию зубов, то появилась атрофия кости. В результате пришлось соглашаться на наращивание. Выдержав за три месяца несколько операций, у меня наконец-то появились красивые и крепкие зубы.

Костная пластика при имплантации зубов — суть процедуры

Костная пластика или остеопластика – комплекс мероприятий по увеличению объема кости. В стоматологии такая операция относится к разделу протезирования и часто применяется при восстановлении утраченного зубного ряда. Прежде чем записаться на процедуру, надо выяснить, как проводится костная пластика при имплантации зубов, какие бывают осложнения.

Какие методы костной пластики при имплантации зубов используют в стоматологии

Остеопластика уже перестала быть чем-то сложным и необычным в сфере имплантологии. В последние годы число таких операций возросло. На основании длительного наблюдения за результатом манипуляции были разработаны эффективные методики наращивания кости. Сегодня стоматологи-хирурги способны восстановить зубной ряд таким образом, что импланты не будут отличаться от настоящих тканей. Для этого используют натуральные и синтетические материалы.

Существуют такие методы проведения остеопластики:

  • Подсадка костного блока. Суть в том, что стоматолог берет блок кости пациента из нижней челюсти и пересаживает ее в ту часть, где недостаточно костной ткани для вживления импланта. Материал крепится при помощи винтов, заполняется костной стружкой и покрывается мембраной. Минусами методики являются травматичность, возможность установки импланта только спустя несколько месяцев. При такой операции риск осложнений самый высокий.
  • Направленная тканевая регенерация. Суть процедуры в том, что наращивается кость при помощи стружки из собственной или чужеродной кости, синтетического материала и сверху покрывается защитной мембраной. Такой тип остеопластики эффективен, прост в реализации и менее травматичен, позволяет сразу устанавливать импланты. Мембраны бывают рассасывающиеся и нерассасывающиеся.
  • Комбинированный способ. Такой метод применяется при слишком узком альвеолярном гребне. Суть в том, что выполняется вертикальное расщепление пропил, потом устанавливаются импланты и наращивается костная ткань.
Читать также:  Свищ в десне у ребенка

Преимущества и недостатки остеорегенерации

Иногда остеопластика – это единственный способ восстановить красивую улыбку. Этот метод имеет ряд преимуществ и недостатки, о которых нужно знать, прежде чем соглашаться на процедуру наращивания кости с дальнейшей имплантацией зубов.

Остеорегенерация имеет такие преимущества:

  • Восстанавливается функциональность десны, даже при значительной атрофии челюстной кости.
  • Десна и имплантированные зубы выглядят естественно.
  • Возможность восстановить зубной ряд, когда другие способы протезирования недоступны.
  • Во время жевания человек не испытывает дискомфорт. Импланты выдерживают такую же нагрузку, что и настоящие здоровые зубы.

Имеет остеорегенерация и ряд недостатков:

  • Продолжительная реабилитация (не меньше месяца) при которой человеку приходится испытывать дискомфорт и ограничения в быту.
  • Пока трансплантационный материал окончательно не прижился, он может сместиться при чрезмерных нагрузках. Сильный кашель, чихание способны нарушить месторасположение протеза.
  • Есть риск инфицирования и ряда других осложнений.
  • Наличие противопоказаний. Запрещается проводить имплантацию зубов с остеопластикой беременным, при синдроме хронического курильщика, остеопорозе, психических нарушениях.

Пациенты, которым для имплантации зубов необходима остеорегенерация, часто отказываются от операции, боясь осложнений. Но стоматологи отмечают, что риск развития негативных последствий остеопластики минимальный. Главное, чтобы хирург грамотно выполнил манипуляцию, а пациент соблюдал рекомендации доктора в реабилитационный период.

Техника проведения операции

Перед проведением операции по наращиванию кости челюсти доктор тщательно исследует пациента. Обязательно проводится рентгенография пазух носа, сдается кровь на общее и биохимическое исследование. За определенный период до хирургического вмешательства назначают антибиотики во избежание инфицирования вовремя и после процедуры.

Врачи отмечают, что когда пациент понимает, как проводится наращивание кости и вживление импланта, он переносит хирургическое вмешательство легче. Поэтому некоторые доктора перед операцией объясняют суть манипуляции, ее этапы.

Техника проведения остеопластики:

  • Введение анестезирующего препарата. Делается несколько уколов для местного обезболивания. Общий неглубокий наркоз применяется, если клиент высокочувствительный и впечатлительный.
  • Надрез надкостничного лоскута для доступа к костной ткани. После оценки степени и масштаба дистрофии, хирург определяет нужный объем трансплантационного материала.
  • Наращивание по выбранной методике.
  • Зашивание наддесневого лоскута саморассасывающимися нитями.

Возможные осложнения и последствия

Если операция прошла успешно, а пациент в период реабилитации выполнял все рекомендации доктора, то риск развития осложнений минимальный. Факторами негативных последствий могут быть вирусные, инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп). В таком случае инфекция может проникнуть в прооперированную ткань и спровоцировать воспаление. Сильный кашель способен вызвать расхождение швов и смещение трансплантационного материала.

Поскольку манипуляция выполняется на небольшом расстоянии от гайморовых пазух, у пациента может появиться:

  • обнажение мембраны;
  • гнойное воспаление;
  • хронический ринит;
  • отрыв блока кости вследствие недостаточной интеграции.

Последствиями операции могут быть:

  • повышение температуры;
  • отечность в месте проведения процедуры;
  • озноб.

Эти симптомы являются естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Побочные эффекты, исчезают спустя несколько дней.

Как показывает статистика, осложнения встречаются редко – в 0,5-1% случаев.

Цена имплантации зубов с костной пластикой и без нее

Люди, планирующие имплантацию с остеопластикой, интересуются стоимостью такого метода реставрации зубного ряда. Восстановить одну единицу обойдется в сумму от 27 тыс. до 67 тыс. рублей. Сюда входит наращивание костной ткани, установка импланта и формирование десны.

На итоговую стоимость влияют такие факторы:

  • Уровень сложности операции.
  • Метод наращивания кости.
  • Качество и стоимость импланта.
  • Квалификация и опыт хирурга.
  • Ценовая политика, рейтинг стоматологической клиники.

Имплантация зубов без костной пластики будет стоить от 25 тыс. до 40 тыс. рублей. В эту цену входит обезболивание, установка импланта, формирование десны, заглушка и ушивание. Стоимость зависит от качества применяемого зубного протеза и расходных материалов.

Некоторые стоматологические клиники регулярно проводят акции, предоставляют скидки. В таких случаях операция по реставрации зубного ряда выходит дешевле.

Отзывы пациентов

Люди, которым были восстановлены зубы путем проведения костной пластики и имплантации, в целом положительно высказываются о результате процедуры. Они отмечают, естественный вид десен и зубов, отсутствие дискомфорта при жевании. Единственными минусами пациенты называют высокую стоимость операции и длительную реабилитацию.

Редко встречаются резко негативные отзывы об остеопластике с имплантацией зубов. Люди жалуются на то, что спустя некоторое время после операции, нарощенный материал сместился, развилось воспаление, гайморит. Все это связано с обращением к неграмотному стоматологу-хирургу или с несоблюдением рекомендаций доктора в реабилитационный период.

Таким образом, костная пластика при имплантации зубов – это единственный способ добиться создания красивой улыбки при атрофировании костной ткани челюсти. Операция сложная, проводится с использованием разных методик. Успех процедуры зависит от квалификации, опыта хирурга и соблюдения пациентом всех предписаний врача в период реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector