Анестезия для детей в стоматологии

Анестезия в стоматологии детям: цена, виды и фото

В современном обществе невозможно представить стоматологию без анестезии, а ведь еще в начале прошлого века зубы могли удалять не то что без обезболивающего, но и даже и без соблюдения элементарным правил дезинфекции. Сегодня тот или иной метод анестезии используется даже при установке пломбы. Особое значение имеет анестезия в стоматологии детям, ведь маленькие пациенты нуждаются в особом подходе.

Какие виды анестезии используются в детской стоматологии?

Детям, особенно в возрасте до 6 лет, очень сложно терпеть боль. Ситуацию усугубляет то, что в это время чаще всего происходит первое помещение стоматолога – а это еще один стресс. Анестезия в детской стоматологи в большей степени имеет именно психологическое значение. Ребенку легче довериться специалисту, если он будет точно уверен в том, что ему не будет больно.
В зависимости от сложности процедуры может применяться укол местной анестезии или ингаляционный наркоз. В последнее время стала довольно популярная альтернативная анестезия – седация.

Местная анестезия

Название местной анестезии появилось за счет того, что действует она только на определенном участке. Препарат вводится в десну или щеку пациента и обезболивает только нужную область, участок лица, радиусом примерно в 10 см от места укола.

Сам ребенок остается в сознании. Он может наблюдать за всеми этапами процедуры и действиями стоматолога. Здесь кроится основной недостаток местной анестезии – она не подходит в том случае, если ребенок слишком активный и не может спокойно перетерпеть лечение. То, что ему не будет больно, еще не означает, что ему не будет и скучно. Поэтому если вы уже сталкивались с такой проблемой или опасаетесь, что может с ней столкнуться, выбирайте клиники, где кабинеты оборудованы специально для лечения молочных зубов. Как правило, в них присутствуют игрушки, или показывают мультики, которыми можно отвлечь малыша.

В каких случаях используется местная анестезия?

Применение местной анестезии рекомендуется при любой стоматологической процедуре, во время которой могут быть задеты нервные окончания. Для детей с особой чувствительностью обезболивающий укол делается даже перед лечением несложных заболеваний пародонта.
Также такой тип обезболивания рекомендуется в том случае, если для успешного лечения необходимо, чтобы ребенок был в сознании. При минимальной дозировке средства болевые ощущения снижаются, но все же ребенок ощущает, что они есть. Это помогает специалисту определить заболевания полости рта без дополнительных манипуляций, просто по ощущениям ребенка.

Безопасна ли местная анестезия для ребенка?

Местная анестезия в стоматологии детям используется чаще всего за счет своей безопасности. Компоненты обезболивающего блокируют сигнал только одного участка нервного импульса, и никак не влияет на центральную нервную систему. Все же анестезиологи с осторожностью относятся к любому типу обезболивания детей, ведь при неправильном использовании средства могут возникнуть последствия.

Общая анестезия

Обезболивающие воздействует на центральную нервную систему и вызывает временные изменения самоощущения. Человек не чувствует боли, у него снижаются рефлексы, отсутствует полное восприятие окружающего. Наркоз в детской стоматологии применяется часто, но все специалисты рекомендуют прибегать к нему только в самых серьезных ситуациях.

В каких случаях используется общая анестезия?

1) Необходимо, чтобы во время лечения ребенок сидел недвижно. Часто маленькие непоседы вертятся, поворачивают голову, закрывают рот во время лечения, что усложняет задачу специалиста и даже может обернуться вредом для ребенка. Если проводиться сложная операция, во время которой очень важно, чтобы малыш сидел спокойно, например, при удалении молочных зубов, используется наркоз даже в том случае, если у ребенка высокий болевой порог и эту операцию он может перетерпеть и под местной анестезией.
2) Аллергия на компоненты местной анестезии. Детский организм более подвержен аллергической реакции на новые для него вещества, из-за чего аллергия на местную анестезию у детей – это довольно распространенное явление. Единственным решением в данной ситуации остается лечение под наркозом.
3) Важно провести лечение незаметно для малыша. Для самых маленьких пациентов, особенно в том случае, если они страдают различными нервными расстройствами, очень важно чтобы лечение проходило без стресса.
4) Операция может сильно затянуться. Иногда выходит так, что за одну процедуру нужно срочно удалить несколько зубов и запломбировать остальные. Все это может затянуться до нескольких часов. Даже взрослый не сможет неподвижно просидеть все это время в кресле, что уж говорить про маленького ребенка. Если погрузить малыша в анестезируемый сон вся операция пройдет для него незаметно.
5) Острый рвотный рефлекс является одной из главных причин лечения зубов под наркозом во взрослом возрасте. Эта проблема довольно распространена и у детей.
6) Повышенная чувствительность. Порог чувствительности проявляется в совсем юном возрасте. Один ребенок может героически перетерпеть удаление зуба под местной анестезией, другому для этого потребуется наркоз.

К относительным показаниям наркоза относят панический страх стоматологов и укола. Совсем недавно эти проблемы решали, просто проводя даже простейшее лечение под общей анестезией. В последнее время стоматологи отказались от таких мер, с их решением согласны и детские психологи. Для того чтобы преодолеть страх, нужно встретиться с ним лицом к лицу. Такой подход поможет ребенку в будущем, ведь, как правило, фобии с возрастом никуда не уходят. Малыш, который боится стоматолога, вырастет во взрослого, который также будет его бояться. Если ребенок капризничает, можно подойти к лечению с альтернативной точки зрения и воспользоваться еще не такими популярными, но очень действенными способами.

Читать также:  Как растут зубы

Безопасна ли общая анестезия для детей?

Такое вмешательство в работу центральной нервной системы просто не может пройти незаметно. При частом использовании наркоза у детей и взрослых наблюдается нарушение сердечного ритма, снижение чувствительности, ослабление иммунитета. Все же родителям нечего бояться: общие анестетики в стоматологии для детей используются в минимальном количестве, а в состоянии сна ребенок проводит не более 30-40 мину. За это время наркоз просто не успеет навредить организму.
Большую опасность может привести при использовании наркоза, без учета противопоказаний, таких как:
1. Инфекционные заболевания всего организма.
2. Рахит.
3. Астма.
4. Пневмония.
5. Заболевания крови.
6. Сердечная недостаточность.
Перед проведением операции анестезиолог делает анализ крови, отправляет пациента на прохождение кардиограммы. По результатам анализов выявляется можно ли прибегать к наркозу. С родителями малыша проводится консультация по поводу возможных последствий наркоза. Во время операции за состоянием организма ребенка следит специалист-анестезиолог.

Альтернативные методы анестезии

К альтернативе наркозу относят гипноз и седацию. Гипноз – это довольно сложная процедура, особенно в случае лечения детей. Для введения пациента в состоянии гипноза необходимо чтобы он был внимателен и сосредоточен. Добиться этого от маленьких детей будет очень сложно.
Седация в детской стоматологии обеспечивает спокойствие малыша и его родителей. Этот метод заключается во вдыхании смеси из кислорода и оксида азота (веселящего газа). Ребенок становится более расслабленными, он не так остро ощущает боль, а чувство страха полностью уходит.
Седацию нельзя назвать полной заменой обезболивающего: эту методику необходимо комбинировать вместе с местной анестезией, зато такой дуэт может в полной мере заменить наркоз.

В каких случаях используется седация?

1) Во время первого посещения стоматолога. Если перестраховаться и провести лечение под седацией во время самого первого посещения специалиста в жизни, можно избежать массы проблем в дальнейшем. Если ребенок поймет, что стоматолог ничего страшного за собой не несет, в будущем он уже будет спокойно относиться к любой, даже самой сложной и страшной процедуре.
2) При присутствии тревоги и страха. Закисью азота можно решить даже самые серьезные психологические переживания.

Безопасна ли седация для детей?

Кислород и закись азота содержится в обычном воздухе. Каждый день мы, не замечая этого , вдыхаем эти газы. Даже при столь большой концентрации, как во время седации, они не приносят организму никакого вреда. После прекращения подачи газа в организм, его действие проходит уже через 1–2 минуты, а через 5 все компоненты полностью выходят из организма. Все это делает седацию самой безопасной альтернативой обычной анестезии.

Сколько стоит анестезия в детской стоматологии?

Местная анестезия – 400 рублей за один укол.
Общая анестезия – 3500–4500 за полчаса лечения.
Седация – 12000–15000 за полчаса лечения.

Особенности местной анестезии в детской стоматологии

Выбор метода обезболивания осуществляется в зависимости от клинической картины (состояния зуба), возраста ребенка и технических возможностей его осуществления.

физические методы (охлаждение, использование электрического тока);

проводниковая. 3. Безыгольная струйная анестезия. 4. Местная анестезия с седативной подготовкой. 5. Местная анестезия в сочетании с поверхностным наркозом. Местная анестезия проводится после:

физиологического отвлечения или

медикаментозной подготовки. Наиболее популярны анестетики на основе артикаина (Септанест, Ультракаин, Убистезин) и мепивакаина (Скандонест). Учитывая сосудорасширяющее действие , он используется в сочетании с вазоконстрикторами (например, эпинефрин). Однако применение эпинефрина не показано у детей до 5-тилетнего возраста, а также страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и эндокринной патологией. Фармакологическая подготовка детей с целью коррекции эмоционального состояния ребенка перед операцией удаления зуба применяется широко. Медикаментозными средствами предоперационной подготовки, применяемыми в настоящее время, чаще являются растительные успокоительные средства (капли валерианы, пустырника) и транквилизаторы. Дозировки отдельных лекарственных препаратов представлены в таблице 4.

Предупреждение осложнений местного обезболивания у детей

Особенности психоэмоционального состояния ребенка нередко представляют дополнительные трудности при проведении местной анестезии в стоматологии. Практические рекомендации по предупреждению осложнений местного обезболивания представлены в работе Кононенко Ю.Г с соавт., (2002) и других авторов.

Дозы лекарственных препаратов, используемых в детской практике для предоперационной подготовки

В табл. для детей по 0,075;

10% и 20% р-р по 1 и 2 мл

По 0,025 – 0,1 внутрь в зависимости от возраста;

П/к по 0,25-1 мл 10% р-ра в зависимости от возраста из расчета 4 мг/кг массы тела ребенка

Диазепам в табл. по 5 мг, Седуксен – 2 мл (10 мг диазепама)

Читать также:  Когда меняется 5 зуб

До 6 мес. — противопоказан

Детям мпадше 6 лет назгачение препарата не рекомендукется

1,25-2,5 мг/сут., раздел. На 2-4 приема

В/в вводить очень медленно: не менее 3-х минут!

70% спиртовая настойка

Столько капель на прием, сколько лет ребенку

Оксазепам 10мг в табл.

До 6 лет – противопоказан .

Феназепам табл. 0,5 мг; 1 мг; 2,5 мг

Р-р для в/в и в/м введения – 1 мл (1 мг)

Возраст до 18 лет- противопоказан (безопасность и эффективность не определены)

В зависимости от возраста по ¼-1/2 табл. (0,2 мг /кг)

1. Тщательный сбор анамнеза у родителей ребенка. Лучше, если при первичном приеме и знакомстве с ребенком была мама, т.к. многие проблемы с общесоматическим, физическим и психо-эмоциональным развитием ребенка могут быть обусловлены особенностями родового акта и характера ведения самих родов, приведших к родовой травме костей черепа, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Причем эти изменения могут быть и просмотрены неврологом ранее.

Итак, в профилактке осложнений местной анестезии имеет значение:

общесоматический статус и наличие сопутствующих заболеваний, определение которого позволяет соотнести ребенка к определенной группе здоровья (см. таблицу в приложении);

характер ребенка и его актуальное психоэмоциональное настроение.

Не проводите манипуляций без согласия ребенка!

ужно правильно оценить психику ребенка, отвлечь его от отрицательных эмоций (см. раздел по психотерапевтической подготовке к столматологическому вмешательству работе с детьми).

При инъекционном обезболивании: а) каждому ребенку следует проводить пробу на переносимость раствора анестетика; б) детям до 5 лет нельзя применять обезболивающий раствор с вазоконстриктором; рекомендуем применять раствор 3% мепивакаина без вазоконстрикторов. Например: Scandonest 3% SVC, Ультракаин Д и др; в) детям старше 5 лет желательно применять раствор анестетика с малой концентрацией вазоконстриктора (1:200 000). Например: Ultracain DS и др.

3. У детей в возрасте 3-10 лет лучше применять инфильтрационную сосочковую анестезию, инъекции в плотные дентальные десны и внутри костную анестезию. 4. У детей старше 10-13 лет рекомендуется применение инфильтрационной анестезии в апикальной области и проводниковой (мандибулярной) анестезии.

5.Техника обезболивания должна быть тщательно отработана, точно рассчитана доза анестетика.

Начинающему врачу можно рекомендовать набирать в шприц только ту дозу (0,5-1 мл раствора анестетика), которую нужно ввести. Если в шприце большая доза анестетика, а ребенок неспокоен, крутит головой, то возможно введение большей, чем нужно, дозы анестетика, а это может вызвать ряд осложнений (токсическая реакция и др.).

Конечным результатом должно стать 100% обезболивание!

Анестезия у детей в стоматологии

Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве. В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.

Содержание статьи

Особенности анестезии у детей в стоматологии

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль. Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова. Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

  • Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
  • Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
  • Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
  • У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Виды обезболивания у детей в стоматологии

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

Аппликационная анестезия

Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.

Читать также:  Сколько зубов у ребенка в 10 месяцев

Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.

Инъекционная анестезия

В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.

Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.

Инструменты для инъекционной анестезии

В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.

Безыгольный инъектор.

Анестетик в таком устройстве подается через минимальное (до 0,1 миллиметра) отверстие под очень высоким давлением. Струя пробивает поверхность слизистой оболочки или кожи и попадает в ткани. Эффект обезболивания при таком принципе введения наступает быстрее, при этом требуется меньший объем препарата. Отсутствие иглы в инъекторе — залог хорошего настроения у ребенка.

Карпульный шприц представляет собой картридж с анестетиком и, как правило, сосудосуживающим препаратом, который помогает продлить обезболивающее действие раствора. В отличие от традиционных ампул, карпула обеспечивает идеальную стерильность и более точную дозировку всех компонентов. На картридж надевается специальная игла: она намного тоньше иглы обычного шприца и минимизирует неприятные ощущения.

Компьютерный шприц совсем не похож на обычный шприц, поэтому обезболивание будет более комфортным для ребенка. Подача раствора в таком устройстве контролируется электроникой, а для нужного эффекта необходима меньшая дозировка препарата. При введении анестетика с помощью компьютерного шприца лицо ребенка не так сильно немеет, поэтому он будет лучше себя чувствовать во время лечения.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию. Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений. Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

  1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
  2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию. В этом случае наркоз может стать единственным решением.
  3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
  4. Непреодолимый страх перед лечением. Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.
  5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Что делать, если у ребенка аллергия? Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики. Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.

Источники:

http://dantist.tv/detskya-stomatologia/109-anesteziya-v-stomatologii-detyam-cena-vidy-i-foto.html
http://studfiles.net/preview/2907527/page:6/
http://www.startsmile.ru/detskaya-stomatologiya/anesteziya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector