Периодонтит на рентгене

Периодонтит на снимке — как диагностировать болезнь?

Гранулематозный периодонтит относится к числу воспалительных заболеваний периодонта хронического свойства, для которого характерно образование в верхушке зубного корня гранулём — соединительнотканных образований специфического свойства, которые выступают в качестве разделителя между инфицированными и здоровыми тканями. Диагностируется данная болезнь уже на стадии обострения, поскольку протекает без проявляющихся симптомов и определить её наступление можно несколькими способами, в том числе рентгенографией. Периодонтит на снимке выглядит как наслоение в периапикальной области, контуры очагов воспаления характеризуются неровными и нечёткими контурами, выглядят они похожими на огненные очаги.

Как определить гранулематозный периодонтит?

На рентгеновском снимке грануляционная ткань видна довольно плохо, но поскольку патология характеризуется образованием соединительных тканей, то по прошествии некоторого времени пространство это разрастается и заметить его на рентгене становится гораздо проще. Необходимо сказать, что диагностика в этом случае немыслима без рентгеновского исследования. Постановка диагноза в срочном порядке для лечения необязательна, поскольку выявление заболевания становится неизбежным в процессе визуального осмотра и рентгенографии.

Чем характеризуется гранулема на рентгеновском снимке?

Гранулёмы на рентгеновских снимках выглядят как пятна, имеющие форму овала или круга с довольно чёткими контурами. Деструкционные области располагаются либо в верхней части зуба, либо под его корнем и имеют размеры примерно около 5 миллиметров.

Симптомами гранулёматозного периодонтита являются:

  • повреждение структуры зуба;
  • появление очагов воспаления;
  • разрастание в проекции зубной верхушки щели.

Прибегнув к рентгенографии, вполне реально с точностью установить в какой форме проявляется периодонтит у пациента. Оно даёт возможность выявить изменения следующего свойства:

  • появление кариозных полостей;
  • увеличение десны в размерах;
  • отёк слизистой;
  • деструкция верхней части периодонта.

Проведение клинических исследований позволяет ещё врачу выявить внутренний тяж и свищевой ход, называемый также мигрирующей гранулёмой.

Какие клинические симптомы при хроническом периодонтите?

Для данной формы заболевания характерными будут являться такие симптомы:

  • болезненные ощущения, возникающие в ротовой полости;
  • при накусывании на проблемный зуб возникает ощущение его распирания и тяжести;
  • нанесение масштабных повреждений зубной эмали;
  • изменение цвета дентина (пожелтение) и слизистой (покраснение);
  • появление в проблемной области свища;
  • увеличение размеров лимфоузлов.

Если у пациента проявляются названные выше симптомы, следует провести рентгеновское обследование и по его итогам уже провести диагностику заболевания.

Рентгенодиагностика периодонтита гранулирующего (фиброзного)

В ходе дифференциальной диагностики, имеющей целью выявление гранулирующего периодонтита, используется внутриротовая рентгенограмма, которая построена на принципах изометрической проекции. Если стоит задача выяснить, существует ли между зубным корнем и дном верхнечелюстной пазухи какая-либо взаимосвязь, применяется боковая рентгенограмма или ортопантомограмма, это самые лучшие варианты для диагностики.

В результате различных исследований, в том числе и с помощью рентгенографии, можно диагностировать периодонтит в следующих формах:

  1. Острая верхушечная. Диагностика этого заболевания проявляется в виде расширения периодонтальной щели, нужно ещё сказать, что такой периодонтит на снимке обнаружить крайне сложно.
  2. Гранулирующая (хроническая). Проявляется в виде постепенного роста грануляционной ткани, из-за чего пациент ощущает довольно сильные боли. Одновременно с этим идёт процесс изменения размеров корня зуба и изъеденностью его контура.
  3. Переход гранулёмы в кистогранулёму. Помимо процесса роста фиброзной ткани наблюдается также и возрастание тяжей эпителия.
  4. Фиброзный периодонтит. Эта форма заболевания возникает как следствие острого периодонтита, когда грубоволокнистые структуры ткани сопровождают полученные травмы. Ткань рубцуется и эти повреждения хорошо видны на рентгене.
Читать также:  Флюс после удаления зуба что делать

В результате, если идёт образование склерозных очагов, возникают гнойные кисты и наблюдается увеличение в размерах щели периодонта, то можно с уверенностью диагностировать гранулирующий периодонтит. Обычно это относится к корневым областям нижних моляров, и дифференцировать симптомы патологии довольно трудно, по крайней мере, обойтись только снимками не выйдет, необходимо также пройти клиническое обследование.

Диагностика периодонтита

Жалобы на возникающие боли, изменившийся цвет зуба или его разрушение, дополняемое появлением неприятного запаха изо рта, делает постановку диагноза делом практически решённым, но всё равно следует позаботиться об исключении даже вероятности ошибки и с этой целью необходимо ещё провести ЭОД, то есть, электроодонтометрию.

Данная методика в диагностике базируется на измерении порога возбудимости зубной пульпы: чем ниже болевой порог, тем вероятность воспалительного процесса или даже некроза выше. Нормой ЭОД для здорового и беспроблемного зуба является показатель в 6-8 мкА, чем он выше, тем опаснее положение дел с пульпой. Так, при пульпите в различных его формах этот показатель будет находиться в границах 25- 95 мкА, а при превышении отметки в 100 мкА можно констатировать гибель пульпы. Это свойственно хронической форме заболевания, для которой ЭОД может колебаться в границах 100 -160 мкА, пределы в 180-200 мкА свидетельствуют об острых формах периодонтита.

Рентгенографию следует с полным основание отнести к числу тех мероприятий, которые служат цели постановки правильного и точного диагноза при периодонтите. Нередко возникает такая ситуация, что только благодаря рентгеновскому снимку удаётся выявить болезнь, особенно это важно, если пациент не жалуется на какие-либо симптомы.

Например, происходящие с зубом изменения при остром периодонтите могут никак себя не проявлять и заметить их получится только на рентгене. Подобное исследование при хроническом фиброзном периодонтите даёт возможность определить, что произошло не только утолщение цемента корня, но и изменение размеров периодонтальной щели.

Опираясь на результаты рентгеновского обследования можно дать оценку тому, как было проведено лечение зуба, насколько качественным оно оказалось. Можно также не только выявить причины возникновения у пациента периодонтита, но и правильно подобрать пути решения существующей проблемы, определить план проведения лечебных процедур.

Видео по теме

Как увидеть гранулирующий периодонтит на рентгене

Гранулирующий периодонтит на рентгене определяется как наслоение в периапикальной области. При патологии образуются свищи с гнойным содержимым. Рентгеновский снимок показывается очаги деструкции с нечеткими и неровными контурами. По структуре они напоминают «языки пламени».

Как определить гранулематозный периодонтит на рентгене

Гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке проявляется гранулемами и патологическими образованиями, которые отделены от окружающих тканей. Внутри данного образования располагается грануляционная ткань, которая не очень хорошо прослеживается на рентгенограмме.

Патологический процесс является результатом гранулематозного или гранулирующего пульпита. На месте воспалительных изменений образуется соединительная ткань. С течением времени она занимает большие пространства, поэтому может визуализироваться на рентгене.

Читать также:  Зуб мудрости запах изо рта

Ортопантомограмма: кистовидные просветления при периодонтите нижней челюсти. Четко прослеживаются металлические пломбы

Для проведения дифференциальной диагностики хронических форм рентгеновское исследование является незаменимым. При лечении патологии не обязательно сразу выставлять диагноз, так как он становится ясным в процессе клинического осмотра ротовой полости пациента.

Чем характеризуется гранулема на рентгеновском снимке

Гранулема на рентгеновском снимке проявляется зоной частичного разрежения структуры кости. Она имеет неровные и смазанные контуры. На рентгеновском снимке данные симптомы проявляются в виде «языков пламени».

При рентгеновском исследовании периодонтита гранулематозного в проекции зубов прослеживаются гранулемы. Они представляют собой овальные или округлые пятна с четкими и ровными контурами. Очаги деструкции представляют собой образования, расположенные возле верхушки или под корнем зуба. Размеры очагов колеблются от пары миллиметров до 0,5 сантиметра.

Рентгеновский снимок с кистовидными полостями при хроническом периодонтите с выделением анатомических областей

Гранулематозный (фиброзный) периодонтит на снимке характеризуется следующими симптомами:

  • увеличение щели в проекции зубной верхушки;
  • деформация структуры зуба;
  • выявление очаговых образований.

С помощью рентгенографического исследования можно точно установить форму периодонтита у пациента. Оно показывает следующие изменения:

  1. Кариозные полости.
  2. Увеличение размеров десны.
  3. Отечность слизистой оболочки.
  4. Повреждение верхней части периодонта.

При клиническом исследовании врач может обнаружить внутренний тяж. Если существует свищевой ход с закрытием гнойных полостей, такое заболевание в медицине называется мигрирующей гранулемой.

Какие клинические симптомы при хроническом периодонтите

Клинические симптомы болезни сопровождаются следующими признаками:

  • неприятные болевые ощущения в полости рта;
  • чувство тяжести, неловкости и распирания при накусывании на больной зуб;
  • сильное разрушение зубной эмали;
  • пожелтение дентина;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • углубление в области места повреждения;
  • свищ в области больного зуба;
  • увеличение лимфатических узлов.

При выявлении вышеописанных признаков врачи обязательно назначают рентгенографическое исследование, чтобы подробно изучить особенности заболевания.

Рентгенодиагностика периодонтита гранулирующего (фиброзного)

Для диагностики болезни применяются контактные внутриротовые рентгенограммы. Они выполняются по принципам изометрической проекции. Для определения взаимосвязи между дном верхнечелюстной пазухи и корнем зуба лучше ортопантомограмм и боковых рентгенограмм методов диагностики не существует.

Боковой рентгеновский снимок нижней челюсти с изображением зубов

Какие формы периодонтита существуют:

  1. Острая верхушечная форма проявляется расширением периодонтальной щели. На снимке выявить подобные изменения сложно.
  2. Хроническая форма (фиброзная, гранулирующая) сопровождается разрастанием грануляционной ткани, которая провоцирует сильные болевые ощущения. Гранулема сопровождается изъеденностью контура зуба и укорочением корня.
  3. Гранулема характеризуется не только разрастанием фиброзной ткани, но и ростом тяжей эпителия. Она превращается в кистогранулему. При ней морфологическая картина характеризуется наличием нескольких кист, разделенных грубыми фиброзными тяжами.
  4. Периодонтит фиброзный является исходом острого или хронического. При нем травматические повреждения сопровождаются грубоволокнистыми структурами. Рубцовая ткань на рентгеновском снимке прослеживается в виде утолщения периодонта. При этом наблюдается избыточное напластование цемента на зубной поверхности (гиперцементоз).

Таким образом, типичными признаками заболевания являются:

  1. Расширение щели периодонта.
  2. Образование очагов склероза.
  3. Появление гнойных кист.

Чаще всего вышеописанные изменения прослеживаются в области корней нижних моляров. Часто при анализе рентгенограмм появляются трудности с дифференцировкой патологических симптомов. В такой ситуации дополнительным методом диагностики является клиническое обследование.

Читать также:  Флюс зубной быстро снять

Как выглядит периодонтит на рентгене

Воспаление корня зуба и окружающих его тканей называется периодонтит, и это одно из самых частых стоматологических заболеваний после кариеса (фото). Рентгенография болезненных участков является одним из самых действенных и информативных методов диагностики. Узнаем, как выглядит хронический периодонтит на рентгене, и какое описание имеет данная патология.

О заболевании поподробнее

По происхождению периодонтит делится на инфекционный, травматический и медикаментозный. В первом случае заболевание проявляется после ненадлежащего лечения, во втором — как следствие полученных травм, в третьем — как аллергия на медикаментозные препараты.

По характеру протекания заболевания его подразделяют на такие виды:

  1. Острый. Возникает без каких-либо предпосылок, протекает болезненно с появлением свищей.
  2. Хронический. Становится следствием не вылеченной острой формы, протекает медленно, с рецидивами и обострениями. Хронический периодонтит делится на фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. Проявляется увеличением подвижности зубов, возникновением больших просветов между ними, воспалением десен. Определяется хронический периодонтит на рентгене.

периодонтит на рентгене

По нанесенному заболеванием ущербу выделяется:

  1. Легкая степень. Расположенная вокруг больного элемента ткань, поражена не больше чем на 4 мм. Так же, легкая степень проявляется в кровоточивости и дискомфорте при надавливании.
  2. Средняя степень. Воспаление, разросшееся на более чем 6 мм, при котором обнажились корни, и наблюдается подвижность, отождествляются со средней степенью урона.
  3. Тяжелая. Болезнь проникла на 9 мм и более, к остальным симптомам добавляются гнойно-серозные выделения.

Хронический гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит на рентгене проявляется наличием патологических образований, отделенных от окружающих его здоровых тканей. Предшествовать ему может пульпит или запущенный кариес. На воспаленной области образуется соединительная ткань, которая со временем разрастается до объемов, которые могут проявляться на снимке.

Описание периодонтита на рентгене затрагивает зону частичного разрежения костной структуры. При лучевой диагностике прослеживающиеся в зубах гранулемы, выглядят как овальные пятна с четко выраженными контурами. Зачастую, они расположены под корнем или верхушкой зуба, и могут иметь размеры от 2 мм до 5 мм.

Хронический гранулематозный периодонтит

Обострение гранулематозного периодонтита на снимке проявляется следующими симптомами:

  • деформацией тканей и структуры зуба;
  • наличием очаговых образований;
  • увеличением щели зубной верхушки.

Так же дополнительно может быть выявлен:

  • кариес;
  • отеки слизистой;
  • повреждения десен.

Диагностика гранулирующего периодонтита

Периодонтит зуба на рентгене чаще всего прослеживается в области моляров на нижнем ряду. Гранулирующий периодонтит на рентгене значительно отличается от гранулематозного. На снимке он выглядит как наслоение очагов деструкции с нечеткими и рваными краями, напоминающими «языки пламени». Фиброзный периодонтит характеризуется образованием свищей, которые могут выйти даже за пределы ротовой полости (фото).

Диагностика данного типа хронической стадии заболевания требует применения контактных рентгенограмм с расположением внутри ротовой полости. Чаще всего, это боковая рентгенограмма и ортопантомограмма.

В зависимости от того, какая форма фиброзного периодонтита у пациента, будет зависеть изображение на снимке и его дальнейшее описание:

Источники:

http://mnogozubov.ru/periodontit-na-snimke/

http://x-raydoctor.ru/rentgen/zuby/granuliruyushhij-periodontit.html

http://rentgenovski.ru/issledovanie/periodontit-rentgen

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector