Перикоронит лечение

Перикоронарит: варианты лечения и возможные осложнения

Большинство взрослых людей знакомы с неприятными ощущениями, сопровождающими прорезывание зубов мудрости.

Но есть ряд симптомов, на которые следует обратить особое внимание, предупреждая развитие опасной патологии – перикоронарита.

Перикоронитом называют развивающийся в окружающих зуб тканях десны воспалительный процесс.

Такая ситуация может наблюдаться при затяжном прорезывании (что особенно характерно для зубов мудрости), когда начинается отслоение десны от зуба, вследствие чего над зубным зачатком формируется способствующий развитию воспаления капюшон.

Причины развития заболевания

Провоцировать перикоронит могут как местные причины, так и факторы, связанные с затягиванием процесса прорезывания.

В первом случае патологию вызывают:

  • нарушения в области прорезывающегося зуба целостности слизистой десны с появлением поверхностных эрозий или небольших язвочек;
  • травмы окружающих будущий зуб мягких тканей, нанесенные жесткой щеткой или твердой пищей.

Затягивание процесса прорезывания может являться следствием следующих факторов:

  1. Высокой плотности формирующей альвеолярный отросток костной ткани. Как правило, к моменту прорезывания «восьмерок» происходит уплотнение и затвердевание кости из-за отсутствия молочных зубов в местах проекции зубов мудрости.
  2. Отсутствиев зубном рядудостаточного пространства для режущегося зуба.
  3. Утолщение десны или покрывающей челюсть надкостницы в месте прорезывания «восьмерок».

Кроме того, вероятность развития болезни зависит от возраста – чем старше пациент, тем болезненнее и тяжелее протекает прорезывание.

Все перечисленные причины приводят к формированию десневого капюшона, под которым создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий и микробов.

Часто ситуация осложняется неправильным расположением режущихся зубов, которые могут выходить из десны под углом. В таких ситуациях отмечается большая выраженность перикоронарита с усугублением характерных симптомов.

Классификация и симптомы болезни

Данное заболевание классифицируется в зависимости от течения (острая или хроническая стадия) и формы (гнойная или катаральная).

Острая форма болезни

Острый катаральный перикоронарит характеризуется появлением ноющей боли в области окружающих прорезывающийся зуб мягких тканей. Спустя пару дней на фоне усиления боли отмечается затруднение пережевывания пищи, открывания рта и глотания. При этом проявляются следующие симптомы воспалительного процесса:

  • отечность тканевой складки над зачатком зуба;
  • появление острой, стреляющей боли (прикосновение к воспаленной области вызывает боль в ушной раковине или виске);
  • покраснение пораженных тканей и заметная снаружи отечность щеки;
  • повышение температуры не более 37,5 градусов;
  • головная боль.

Если в период острой стадии не проводится соответствующее лечение, в воспаленных тканях начинает скапливаться гной и заболевание может перейти в следующую, более опасную форму, при этом сам пациент часто ощущает временное облегчение, которое неправильно расценивается как выздоровление.

Гнойный перикоронит

При наличии открытого выхода для скопившегося в области воспаленных тканей гноя, на фоне отсутствия характерной симптоматики может происходить поражение инфекцией окружающих тканей и распространение воспаления.

Боли носят периодический характер, особенно неприятные моменты возникают при глотании и жевании.

На фото варианты перикоронарита

Хроническое течение болезни

При отсутствии лечения развивается хроническая гнойная форма болезни со следующими характерными симптомами:

  • неприятный запах изо рта, обусловленный выделением гнойного содержимого в ротовую полость;
  • лимфаденит, поражающий регионарные лимфатические узлы в поднижнечелюстной области;
  • покраснение и отечность слизистой оболочки над режущимся зубом.

Диагностика и стоматологическое лечение

При перикоронарите диагностические мероприятия состоят в визуальном осмотре специалистом и рентгенографии, которая позволяет оценить площадь и степень воспаления. Лечение подразумевает проведение комплексной терапии.

Иссечение капюшона

Данное оперативное вмешательство не представляет каких-либо сложностей и позволяет сохранить режущийся зуб. Под местной анестезией хирург-стоматолог удаляет сформировавшуюся слизистую складку, предупреждая дальнейшее развитие воспаления.

Перед операцией десну обрабатывают асептическим препаратом, после чего, используя хирургические ножницы или скальпель, врач иссекает нависающие мягкие ткани. Затем раневую поверхность промывают асептическим раствором, обрабатывают кровоостанавливающим средством и накладывают йодоформную турунду.

Удаление зуба

Столь радикальный метод показан в следующих ситуациях:

  • отсутствие достаточного места в зубном ряду для режущейся «восьмерки»;
  • неправильное расположение зуба с упором жевательной поверхности в костную ткань альвеолярного отростка или соседний зуб.

Окончательное решение об удалении принимается, исходя из данных рентгенографии. При этом операцию можно проводить только после снятия острых симптомов. По завершении экстракции зуба лунку очищают и накладывают швы.

Удаление десневого капюшона с помощью лазера:

Лазерная операция

Речь идет о воздействии на поврежденную область через кожу при помощи инфракрасного луча низкой интенсивности. В итоге усиливается кровоток в пораженной воспалением области, устраняется отек и болевые ощущения, улучшается обмен веществ в тканях.

Недостатком считается высокая стоимость процедуры и ее длительность (продолжительность курса – 2 недели). Противопоказанием является наличие в полости рта онкологических процессов.

Можно ли удалять зубы во время беременности читайте здесь.

Предпочитаете лечить десна народными средствами? Все рецепты в этой статье.

Все о геле Камистад для обезболивания десен по ссылке http://dentazone.ru/sredstva/kamistad.html

Лечение в домашних условиях

Сразу следует отметить невозможность полноценного эффективного лечения перикоронарита в домашних условиях.

Читать также:  Сколько нужно держать мышьяк в зубе

Полоскания травяными отварами и настоями действенны только на этапе выздоровления, когда необходимые для устранения воспаления процедуры уже были проведены в стоматологическом кабинете.

Самостоятельное лечение и назначение антибиотиков может обернуться серьезными последствиями, которые можно будет устранить только в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

Использование обезболивающих гелей Камистад, Холисал даст временное облегчение состояния.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение может обернуться следующими опасными для здоровья осложнениями:

  1. Переход воспаления под надкостницу (периостит) и поражение близлежащих зубов. На фоне повышения температуры, отечности, покраснения и болезненности десны отмечается общее недомогание.
  2. Абсцесс в виде ограниченного гнойного воспаления, при котором гной образуется вследствие расплавления жировой и мышечной ткани.
  3. Флегмона, представляющая собой не имеющее четких границ разлитое гнойное воспаление, постепенно увеличивающееся в размерах.
  4. Поражение костного мозга и костной ткани челюсти (остеомиелит). В итоге воспаление может распространиться на половину челюсти, провоцируя растворение костной ткани и патологический перелом челюстной кости.

Недуг должен лечиться при появлении первых симптомов болезни.

Своевременный визит к врачу и следование его рекомендациям становятся залогом быстрого, успешного выздоровления без развития требующих длительного лечения осложнений, которые могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем в целом.

Перикоронит: симптомы и способы эффективного лечения

Прорезывание зубов у семидесяти процентов людей связано с воспалением мягких тканей, окружающих зуб. Такое заболевание называется перикоронит. Больше всего проблем доставляет знаменитый зуб мудрости, или «восьмерка», как его называют врачи.

Заболевание локализуется у десны в маргинальном отделе периодонта. Если пациент не обращает внимания на недуг и старается вылечить его самостоятельно, то болезнь может перерасти в гнойный периостит.

Непосредственная причина перикоронита – инфекция – стрептококки, анаэробные бактерии, стафилококки. В норме в ротовой полости эта микрофлора присутствует в малых количествах, поэтому не представляет угрозы для пациента. Но когда образуется капюшон над зубом мудрости, нависающего над прорезывающимся зубом, микроорганизмы получают благодатную почву для своего развития. Помимо основной причины есть еще и ряд факторов, которые способствуют развитию перикоронита. К таким факторам относят:

  • наличие эрозий в ротовой полости;
  • поздние сроки прорезывания;
  • травмы слизистой оболочки ротовой полости.

Исследования палеонтологов доказали, что много лет тому назад челюсть человека выглядела иначе, нежели сегодня. Ее размер был значительно длиннее, поэтому и зубы у такого человека имели сколь угодно места для правильной расстановки. В процессе эволюции человеческая челюсть претерпевала ряд изменений, поэтому сегодня мы видим более короткую кость, нежели это было у наших примитивных предшественников. Не смотря на то, что челюсть стала короче, количество зубов у человека не уменьшилось. Поэтому не всем им хватает места для того, чтобы комфортно располагаться в собственных лунках. Очень часто можно услышать от людей жалобы по поводу болезненного прорезывания восьмого зуба. Это свидетельствует о том, что проблема достаточно распространена.

«Восьмерка» – наиболее проблемный зуб, потому что появляется последним из своих «сородичей». Поэтому и места для этого зуба остается совсем мало. В некоторых случаях «восьмерка» частично остается в челюсти и останавливается на полпути к выходу, иногда она упирается под углом девяносто градусов в соседний зуб, а иногда и вовсе идет под углом. Однако при всех положениях зуба мудрости необходимо отметить общий симптом для таких состояний – увеличение десенного капюшона, под которым и залегает заветная восьмерка.

Наличие капюшона усугубляется и тем, что в этом районе остается пища и формируется налет. Даже при тщательном уходе за ротовой полостью большинству людей не удается очистить на все сто процентов последние зубы. Это провоцирует развитие инфекции в районе капюшона. На десне образовывается налет, размножаются болезнетворные микроорганизмы, начинается воспаление. По ходу развития воспаления капюшон на зубе может получать дополнительные травмы – микротрещины, прикусывания и т.д., что еще больше провоцирует воспалительный процесс.

Острая форма заболевания опасна тем, что может перетекать в хроническую, при которой уже поражается не только соседей, но и кости челюсти.

Симптомы перикоронита

Симптоматика заболевания ярко выражена, поэтому «пропустить» заболевание практически невозможно – больные сразу видят, что воспалился капюшон над зубом мудрости. Начинается заболевание с болезненности и отечности в области пораженного зуба. Это острый перикоронит, в течение двух-трех дней симптомы перикоронита только нарастают. Пациенты стараются не жевать пораженной стороной, чувствуют боль при глотании, открывать рот, шевелить языком.

Общее состояние пациента удовлетворительное, однако, со стороны лимфатических узлов можно наблюдать воспалительную реакцию – они увеличиваются в размерах, становятся болезненными, мягкие ткани возле лимфоузлов отекают. Воспаление может перекидываться на мягкие ткани. Проблемная «восьмерка» или не видна вовсе, или видна только частично, вокруг нее формируется красный, отечный капюшон с гной с дурным запахом – это гнойный перикоронит. Прикоснуться к капюшону для пациента очень проблематично – это провоцирует боль, иррадирующие в висок, ухо, верхнюю челюсть. Температура может подняться до субфебрильной, однако этот признак проявляется не всегда.

Читать также:  Через какое время мышьяк убивает нерв

Если зуб мудрости долгое время не находит выхода, то он может в процессе своего роста сместиться и вырасти под различными причудливыми углами. При этом сам зуб не будет вписываться в общий ряд

Острый серозный перикоронит приводит к тому, что из капюшона вытекает серозное отделяемое. Это может стать еще одной причиной воспалительных процессов в ротовой полости.

Например, при наличии микротрещин, не видимых человеческому глазу, воспаление может распространиться на мягкие ткани, слизистую оболочку, другой зуб.

Острая форма заболевания нередко переходит в хроническую. Хронический перикоронит характеризуется частыми обострениями, слабым течение нагноительного процесса. Наличие вялотекущего воспаления вызывает стойкое воспаление лимфоузлов на шее, наибольшей болезненностью отмечается подчелюстной лимфатический узел. У людей с сильным иммунитетом увеличение лимфоузлов при зубной боли не наблюдается. Слизистая оболочка в этом районе внешне представляет капюшон, покрывающий его коронку. В большинстве случае сама припухлость не болезненна, но гиперемирована. Из-под капюшона заметно выделение серозного характера.

Перикоронит может давать осложнения. Чаще всего это распространение нагноительного процесса на соседние ткани, в результате чего образуются флегмоны и абсцессы. При распространении воспалительного процесса вглубь развивается остеомиелит челюсти.

Если перикоронит поражает лимфоузлы, то при бурном развитии заболевания лимфатическая система может не справиться с инфекцией и сама стать ее жертвой. В этом случае у пациентов случаются лимфадениты. Также перикоронит способствует появлению язвенного стоматита, актиномикоза, переходу воспалительного процесса на здоровые соседние зубы. Лечение воспаления капюшона зуба мудрости должно начаться как можно раньше, чтобы не спровоцировать упомянутые осложнения.

При диагностике острого перикоронита врачи опираются на данные, полученные в результате осмотра пациента и на заключение рентгенологического кабинета. Обычно рентгенограмма подтверждает предположения стоматолога о перикороните. В частности, на снимке заметна проблемная «восьмерка», ее расположение относительно соседних зубов, состояние периодонта и кости. Острая стадия заболевания не представляет трудности в диагностике, а вот хроническую нужно отличать от пульпита и периодонтита.

Лечение заболевания

Основная задача при лечении перикоронита – убрать воспаление капюшона над зубом мудрости. Для этого рассекается десна, чтобы мог выйти гной из-под капюшона зуба мудрости. После того, как симптомы будут устранены, необходимо решать дальнейшую судьбу «восьмерки». В случае, если зуб расположен правильно и срезание капюшона зуба мудрости даст возможность ему беспрепятственно выйти на зубную дугу, то его оставляют. Иссечение капюшона над зубом мудрости проводят под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли, когда ему разрезали десну возле зуба мудрости. В дальнейшем врачи советуют пациентам приходить на осмотры, пока «восьмерка» полностью не выйдет из лунки и не примет устойчивого положения. Разрез десны зубам мудрости полоскают специальными растворами или травами во избежание инфицирования. Тем, кому срезали капюшон зуба мудрости в острой стадии гнойного перикоронита, могут назначить антибиотикотерапию. В случае появления рецидива необходимо повторить лечение, возможна экстракция.

В значительной мере пациенты настаивают на сохранении зуба мудрости, считая, что он может пригодиться в дальнейшем при необходимости протезирования. Данное мнение является заблуждением. «Восьмерка», расположенная дальше всех, не несет значительной функциональной нагрузки. В доле всех зубов ротовой полости она берет на себя лишь два процента от всей нагрузки. Изначально природа не полагала на нее важных функций, поэтому даже при установке коронки она не выдержит давления и протез придется в скором времени менять.

Если снятие капюшона с зуба мудрости не решит проблему, тогда прибегают к его удалению. Удаление проводят в том случае, если он находится в неправильном положении. Например, иногда «восьмерка» может образовывать с соседним зубом прямой угол, упираясь в него. В иных случаях рентген показывает значительные отклонения от физиологической оси «восьмерки», что приносит проблемы здоровым соседям. Во избежание осложнений его лучше удалить. Оперативное вмешательство проводится после лечения воспалительных явлений, на фоне относительного здоровья пациента. При необходимости удаляется не только сама «восьмерка», но и часть костной ткани. Прогноз исхода перикоронита благоприятный, особенно, если заболевание было диагностировано на ранней стадии и удалось избежать осложнений.

Лечение заболевания в домашних условиях

Лечение перикоронита в домашних условиях не приветствуется стоматологами. Если гноится десна у зуба мудрости, то пациенты не спешат в клинику, а стараются остановить воспалительный процесс с помощью полоскания:

  1. растворами соды и соли,
  2. ромашки, коры дуба, шалфея.
  3. йодом, раствором фурацилина.

Такое лечение может помочь лишь на начальной стадии неосложненного прорезывания «восьмерки» и является симптоматическим. Если развился острый гнойный перикоронит, то самолечением заниматься нельзя. Это приведет к тому, что воспалится еще больше и зуб мудрости и лимфоузлы на шее. На самом деле, устраняя воспаление, пациенты не избавляются от причины проблемы – неправильно растущего зуба.

Читать также:  Зубы до и после брекетов

Поэтому врачи советуют проводить лечение в домашних условиях только для снятия острого воспаления, после чего необходимо обязательно обратиться в клинику. Самолечение может не только не помочь, но и ухудшить ситуацию, с которой справиться будет значительно сложнее.

В случае, если «восьмерка» прорезывается с проблемами, то врач проведет диагностику и назначит лечение перикоронита – тогда либо удаляют капюшон над зубом мудрости либо саму «восьмерку».

Перикоронит

Перикоронит – воспалительный процесс, охватывающий десневые ткани вокруг зуба, который находится в процессе прорезывания или уже прорезался.

Содержание

Перикоронит может возникнуть в любом возрасте, но в 60-80% случаев он наблюдается при появлении нижних зубов мудрости – третьих моляров (восьмых зубов в ряду), которые прорезываются в 14-25 лет.

Причина перикоронита – размножение условно болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, анаэробных бактерий) в десневом кармане под нависшей слизистой оболочкой.

Основные факторы, которые затрудняют процесс прорезыванию зубов мудрости:

  • аномальная локализация зуба или его корней;
  • утолщение стенок зубного мешка, окружающего коронку, или слизистой оболочки десны;
  • недостаток свободного места для зуба, приводящий к тому, что он либо остается в челюстной ветви, либо прорезывается в нефизиологическом направление (щечном, язычном, в сторону соседнего зуба).

Эти предпосылки приводят к тому, что над коронкой зуба полностью или частично нависает слизисто-надкостничный «капюшон». Под ним скапливаются инфекционные агенты, остатки пищи и налет. Так запускается воспалительный процесс, провоцирующий отек. Ситуация усугубляется из-за травматизации «капюшона» зубами-антагонистами.

Перикоронит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае наблюдается быстрое нарастание патологических проявлений, во втором – периоды обострений сменяются временным улучшением состояния пациента.

Острый перикоронит обладает следующими признаками:

  • Боль в области воспаленной десны. В первые 2-3 дня неприятные ощущения имеют ноющий характер, они усиливаются при разговоре и приеме пищи. Затем боль становится постоянной и острой. Она иррадиирует в виски и уши.
  1. Ухудшение общего состояния. Наблюдаются недомогание, слабость, головная боль. В некоторых случаях повышается температура тела до 37-37,5 °С. На стороне поражения лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
  • Отек и покраснение «капюшона» над зубом. Из-под десны выделяется гной с характерным запахом. Во рту ощущается неприятный привкус.

Острый гнойный перикоронит может сопровождаться поднадкостничным абсцессом – скоплением гноя под надкостницей у основания альвеолярного отростка. Он развивается в результате распространения инфекционного процесса от верхней части корня зуба.

Хронический перикоронит возникает при ненадлежащем лечении острой формы. Его проявления не очень выражены. В периоды обострений болевые ощущения усиливаются.

Основные симптомы перикоронита в хронической форме:

  • слизистая оболочка «капюшона» над зубом гиперемирована, отечна, но безболезненна;
  • открывание рта и пережевывание пищи не вызывают дискомфорта;
  • из патологического очага иногда выделяется гнойно-серозная жидкость;
  • наблюдается неприятный запах изо рта;
  • подчелюстной лимфатический узел увеличен, при прикосновении к нему возникают неприятные ощущения;
  • в запущенных случаях из-за атрофии костной ткани зуб начинает расшатываться.

Диагностика

Перикоронит диагностируется стоматологом на основании жалоб пациента, визуального осмотра ротовой полости и рентгенографии. Рентгенограмма необходима для определения точного положения зуба мудрости, оценки состояния периодонта и окружающей кости. Заболевание дифференцируют от пульпита и периодонтита.

Тактика лечения перикоронита выбирается в зависимости от тяжести клинической картины. Основные методы:

  • применение медикаментов;
  • лазерная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В качестве лекарственных средств используются препараты, которые снимают воспаление в десневых тканях, а также антисептические растворы для полоскания. Как правило, они назначаются до или после хирургии либо лазерной процедуры.

Избавиться от заболевания только консервативными методами невозможно. Лечение перикоронита в домашних условиях целесообразно исключительно в сочетании с хирургическими манипуляциями. Полоскание солевыми растворами, травяными отварами и прием обезболивающих средств помогают временно снизить выраженность симптомов патологии, но не устраняют ее причину.

Суть лазерной терапии при перикороните состоит в воздействии на пораженную область инфракрасным лучом низкой интенсивности. Благодаря процедуре достигаются следующие результаты:

  • ткани насыщаются кислородом;
  • в слизистой оболочке усиливается кровообращение и активизируются метаболические процессы;
  • снимаются отечность и воспаление.

Проводится по одному сеансу в течение 10-15 дней.

В запущенных случаях лечение перикоронита проводится хирургическим путем под местной анестезией. Стоматолог иссекает «капюшон», убирает гной и промывает слизистую оболочку антисептиками. Вопрос о сохранении зуба решается индивидуально. Как правило, врачи рекомендуют удалять зубы мудрости, так как они не обладают функциональной нагрузкой.

Перикоронит имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения. Без терапии возможно распространение воспалительного процесса.

Основные осложнения перикоронита:

  • язвенный стоматит;
  • гнойный лимфаденит;
  • остеомиелит;
  • абсцессы и флегмоны в ротовой полости;
  • деформация соседних зубов.

Профилактика

Основной мерой предупреждения гнойного перикоронита является регулярное посещение стоматолога. В ходе профилактического осмотра доктор может выявить затруднение процесса прорезывания зубов на ранней стадии.

Источники:

http://dentazone.ru/bolezni-desen/vospaleniya/perikoronarit.html

http://zubychist.ru/disease/perikoronit-simptomy-i-sposoby-effektivnogo-lecheniya/

http://liqmed.ru/disease/perikoronit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector